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【急診記事】生與死的較量——臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成功搶救一例孕婦胎盤早剝
“如果沒有你們，我和女兒的命怕是保不住了。”病房里小楊緊緊握住婦產(chǎn)科醫(yī)師王佩紅的雙手激動地說到，不停地表示感謝。
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10月26日傍晚，“醫(yī)生！醫(yī)生！”一陣急促的呼救聲打破了醫(yī)院的平靜。當夜值班醫(yī)師王佩紅循聲望去，一位面色蒼白、雙下肢遍布血跡的孕婦正被家屬攙扶到婦產(chǎn)科護士站。
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“家屬告訴我們，孕婦已經(jīng)出血一個半小時，而且當時胎心聽診波動在60-100次/分，情況十分兇險。”結(jié)合對患者的查體，王佩紅考慮其“產(chǎn)前出血：胎盤早剝？前置胎盤、失血性休克、胎兒窘迫、疤痕子宮、孕3產(chǎn)2孕38+2周LOA待產(chǎn)”。
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胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，少量出血，色暗紅，,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。這是產(chǎn)科的危急重癥之一，起病急、進展快，可導致產(chǎn)婦彌漫性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、急性腎衰竭等多種嚴重的并發(fā)癥以及胎兒宮內(nèi)窘迫,甚至胎死宮內(nèi)，如處理不及時，會嚴重危及母嬰生命。
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于是一場生與死的較量開始了。
婦產(chǎn)科、手術室、兒科多科室組成的危重孕產(chǎn)婦搶救小組開始與死神的爭奪戰(zhàn)：主任醫(yī)師王佩紅負責下達搶救醫(yī)囑、與患者家屬談話，二線醫(yī)師張琴負責病歷談話書寫、開醫(yī)囑，助產(chǎn)士張燕負責管理靜脈通路、監(jiān)測患者生命體征、執(zhí)行遵醫(yī)囑、做術前準備，助產(chǎn)士張希佳做好搶救記錄、聯(lián)系手術室、兒科，上報科主任及總值班。
經(jīng)過醫(yī)護人員們的通力配合、全力搶救，從確認病癥緊急到手術成功脫險，前后不到40分鐘，看著心電監(jiān)護儀上產(chǎn)婦平穩(wěn)的生命體征，在場的醫(yī)護人員都舒了一口氣。
“團隊緊密協(xié)作、迅速反應十分關鍵，同時各種血液制品、搶救藥物及時到位，為挽救患者的生命提供了有力的技術支持、強大的后勤保障。”王佩紅醫(yī)師說。
敲 重 點!
胎盤早剝危害大，這些危險信號你得了解：
1. 陰道流血,或者破水,特別是羊水中帶血。
2. 胎動比以往減少。
3. 腹部痙攣性疼痛或出現(xiàn)背痛。
4. 頻繁宮縮或?qū)m縮一直不停。
其中，陰道流血和腹痛是胎盤早剝的最常見癥狀。
預防胎盤早剝，這3項最不可忽視：
1. 按時做好孕期檢查
2. 預防孕期高血壓綜合癥
3. 孕期還要防止意外發(fā)生，如摔倒、碰傷等。
醫(yī)生提醒：
準媽媽們懷孕后一定要進行系統(tǒng)正規(guī)的產(chǎn)檢，有高危因素的孕婦還要適當增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)。如發(fā)現(xiàn)胎動異常、腹痛、陰道流血等癥狀時應立即就醫(yī)，千萬不能存有僥幸心理，以免耽誤病情，危及自身及胎兒生命。
