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【急診記事】1小時不間斷搶救，從鬼門關(guān)搶回一條生命
“太驚險了！病人能被搶救回來，是個奇跡！”臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科醫(yī)師張紀(jì)蘭說。11 月9日晚，急診科接收到一位因觸電導(dǎo)致心臟停跳的病人，經(jīng)過近一小時的高效搶救，病人被從死亡線上拉回來，目前在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步觀察治療。
11月9日晚23點左右，120總臺接到一通調(diào)度電話，“有人觸電，請盡快出診！”五分鐘后，我院急診科醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)傷者吳某46歲，加班時不慎被 220 伏交流電擊傷，皮膚外表有灼傷，人昏迷不醒，已喪失意識。院前急救人員在不間斷搶救的情況下，立即將患者轉(zhuǎn)移到救護(hù)車上，在返程途中車上醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
晚上23:10，患者被送入搶救室，醫(yī)生護(hù)士立即進(jìn)入搶救狀態(tài)，持續(xù)胸外心臟按壓，氣管插管接呼吸機(jī)控制呼吸，開放靜脈通路，進(jìn)行電除顫，推注血管活性藥物，各種儀器設(shè)備也在高效的運作。
23:30，距離病人沒有呼吸、心臟停跳已經(jīng)過去30多分鐘。在一旁的家屬親朋搖頭嘆息，覺得沒有希望了，但是醫(yī)護(hù)人員不愿意生命就這么消逝，繼續(xù)積極搶救。終于在23:53，患者終于恢復(fù)了自主心跳，這時已經(jīng)經(jīng)歷了4次電除顫和近1小時的持續(xù)胸外按壓。據(jù)當(dāng)時在場的醫(yī)生回憶，大家都承受著極大心理壓力和高強(qiáng)度體力消。
1月10日0：30，吳某被轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)搶救治療。
由于患者心跳呼吸停止時間過長，大腦、腎臟、消化系統(tǒng)等各個器官都有不同程度的損傷，內(nèi)環(huán)境紊亂，在綜合評估患者后實施床邊CRRT治療，以求達(dá)到患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
11月12日上午，患者生命體征平穩(wěn)，自主呼吸恢復(fù)，予停呼吸機(jī)，半小時后拔出氣管插管。
目前，患者病情穩(wěn)定，已準(zhǔn)備行高壓氧治療，進(jìn)一步促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)。
電擊導(dǎo)致心跳呼吸驟停是院外急救中常見的危重癥之一，死亡率高，若能及時給予患者高質(zhì)量的心肺腦復(fù)蘇，搶救成功率將大大提高，后遺癥會大大減少。正如救護(hù)車到來之前，吳某同事為吳某進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇，也為醫(yī)院后續(xù)搶救爭取到時間。
我院一直致力于普及急救知識，定期開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)等，提高易受損群體的自救互救意識。
臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)中心將院前急救、院內(nèi)搶救、重癥監(jiān)護(hù)有機(jī)結(jié)合，環(huán)環(huán)相扣，并把每個環(huán)節(jié)及整個救援鏈做到細(xì)致入微，從而形成最佳的診療過程，全面提升了急危重癥救治水平，是溫嶺市急危重癥的中堅力量。
