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【技術(shù)看臺】肩關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位后,手臂無力、抬不起來?可能是這里出了問題
“陳醫(yī)生,為什么我這肩膀脫臼復(fù)位后,手還是抬不起來?”前段時間,徐阿姨遇到了這樣的困擾。
原來在今年的8月份,55歲的徐阿姨因為一次意外導(dǎo)致右邊肩膀腫痛,急診DR顯示為右肩關(guān)節(jié)脫位。徐阿姨當即辦理了住院,并進行了手法復(fù)位。
“肩膀疼痛是減輕了,但是手還是抬不起來。”經(jīng)過會診和MRI檢查,關(guān)節(jié)外科主任陳榆醫(yī)生團隊考慮其為右肩關(guān)節(jié)脫位伴肩袖全層撕裂。
隨后,陳榆醫(yī)生團隊為徐阿姨在全身麻醉下給予肩關(guān)節(jié)鏡下全肩袖修復(fù)術(shù),并術(shù)后給予外固定支架固定。目前已經(jīng)過去近兩個月,徐阿姨的恢復(fù)情況良好,“真的非常感謝你們。”
肩關(guān)節(jié)脫位是一種常見的關(guān)節(jié)損傷,很多病人經(jīng)過手法復(fù)位后癥狀就會消失,但有一部分人會出現(xiàn)上舉活動受限、沒力氣等癥狀,其實是因為肩關(guān)節(jié)脫位的病人30%左右會伴有不同程度的肩袖損傷。
我院關(guān)節(jié)外科提出肩關(guān)節(jié)損傷的全修復(fù)理念,對所有肩關(guān)節(jié)損傷的病人貫徹“筋骨并重”的理念,即在治療肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的同時,用運動醫(yī)學(xué)技術(shù)同時修復(fù)肩關(guān)節(jié)韌帶損傷。
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
手術(shù)時使用如筷子般大小的纖維光學(xué)設(shè)備(直徑4毫米),通過5毫米的皮膚切口進入肩關(guān)節(jié),通過線纜把清晰的肩關(guān)節(jié)內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)投射到高清顯示器上。可以更加明確的診斷肩關(guān)節(jié)內(nèi)的病變,從而進行有針對性的治療,治療效果明顯,手術(shù)風(fēng)險遠遠低于切開手術(shù)。
肩關(guān)節(jié)鏡優(yōu)勢
◆. 切口小,感染幾率小、皮膚瘢痕極小。(傳統(tǒng)的切開手術(shù),術(shù)中出血多、視野模糊、手術(shù)損傷神經(jīng)肌肉機率較高,必要時需重復(fù)手術(shù)。)
◆. 一次性關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可同時治療多種疾病,是肩峰撞擊癥、關(guān)節(jié)盂唇撕裂、肩袖疾病、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的最佳診療方法。
◆. 適應(yīng)癥廣,它適用于關(guān)節(jié)內(nèi)的各種各樣病變,禁忌癥少,如身體條件差不能行常規(guī)手術(shù),老年高齡患者等,可以考慮行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
運動醫(yī)學(xué)中心介紹
臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科創(chuàng)建于1990年,是溫嶺市重點扶持學(xué)科,是溫嶺市內(nèi)最早開展斷指再植與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)之一。
其中手顯微外科是溫嶺市重點學(xué)科,科室有中高級專業(yè)人員9名,開設(shè)創(chuàng)傷關(guān)節(jié),運動醫(yī)學(xué)、脊柱外科,手顯微外科等亞專業(yè)學(xué)科,2003年開始科室又重點發(fā)展運動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡技術(shù),除開展常規(guī)的膝關(guān)節(jié)半月板與交叉韌帶重建等手術(shù)外,把運動醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用在創(chuàng)傷骨折上,對一些關(guān)節(jié)內(nèi)損傷與骨折的患者采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)輔助治療,獲得了良好效果,2011年率先在市內(nèi)開設(shè)運動損傷與肩、膝疼痛專科門診,并開展肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù),每年為千余名肩膝痛患者提供診療及手術(shù),關(guān)節(jié)鏡手術(shù)量逐年增加。2012年成立了運動醫(yī)學(xué)中心。
科室近年來通過“請進來”“走出去”的策略,與北京積水潭、上海華山、杭州浙二、邵逸夫等名院建立了橫向縱向聯(lián)系,開展了大量開拓型手術(shù),滿足了不同層次的患者需要。
外聘專家
蔣垚 上海市第六人民醫(yī)院,骨科主任醫(yī)師,教授,骨科行政副主任,博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心副主任,上海市醫(yī)學(xué)會骨科專科委員會委員,上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副主任委員,上海市康復(fù)工程學(xué)會理事。從事骨科、關(guān)節(jié)外科的臨床和研究工作,先后在日本橫濱市立大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)骨科,美國匹茲堡大學(xué)運動醫(yī)學(xué)中心進修,學(xué)習(xí)并掌握先進的關(guān)節(jié)外科和關(guān)節(jié)鏡技術(shù),在臨床實際應(yīng)用,成功地治療了一大批病人。擅長骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)損傷等關(guān)節(jié)病的人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡治療等。
張晉 博士,北京積水潭醫(yī)院運動損傷科副主任醫(yī)師,歐洲運動醫(yī)學(xué)委員會會員,中華醫(yī)學(xué)會會員,中國運動醫(yī)學(xué)分會會員。曾于美國VailSteadmanClinic、意大利RizzoliHospital等進行關(guān)節(jié)鏡專科培訓(xùn)和國際訪問學(xué)者。擅長髖、膝、踝關(guān)節(jié)的運動損傷診斷和關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療。迄今獲得國家級實用新型專利4項,作為第一作者發(fā)表論著11篇,其中SCI論著2篇,作為編者參與編書5部。曾獲2010年度和2012年度中華骨科雜志論壇二等獎。受邀于國際后交叉韌帶專科會議、亞太運動醫(yī)學(xué)大會及亞洲關(guān)節(jié)鏡大會做專題發(fā)言。
本院專家
陳榆 骨關(guān)節(jié)外科主任,副主任醫(yī)師,浙江省運動醫(yī)學(xué)青年委員,臺州市骨科分會委員,臺州市運動醫(yī)學(xué)及臺州市關(guān)節(jié)分會委員。1991年參加工作,曾赴溫州附屬二院、省人民醫(yī)院,上海華山醫(yī)院及北京積水潭醫(yī)院進修學(xué)習(xí),曾赴韓國首爾,美國夏威夷接受關(guān)節(jié)鏡短期培訓(xùn)。擅長骨折的微創(chuàng)治療,髖、膝關(guān)節(jié)置換及運動損傷的關(guān)節(jié)鏡冶療。
門診時間:每周三、周五上午
鐘永翔 骨科主任醫(yī)師,教授,臺州市中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)組副組長,臺州市中醫(yī)骨傷科分會委員。1990年創(chuàng)建溫嶺市第三人民醫(yī)院(現(xiàn)臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)骨科,曾在溫附二、上海市第六人民醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院等進修學(xué)習(xí)。能熟練開展四肢骨與關(guān)節(jié)、脊柱損傷的修復(fù)重建手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)、斷肢(指)再植等手術(shù),特別擅長骨科創(chuàng)傷的診治。
門診時間:每周一、周四上午
陳永志 骨科副主任醫(yī)師,本科,醫(yī)學(xué)學(xué)士,臺州市中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)組委員,骨科醫(yī)療小組組長。1999年畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院,曾先后赴上海市一醫(yī)院、浙二醫(yī)院進修骨科。擅長髖、膝、肩肘關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
門診時間:每周二、周四上午