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71歲大爺腹大如籮，竟藏著11斤腫瘤
近日，臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)，成功為一位患者從腹腔內(nèi)切除了一個重達(dá)約11斤的巨大腫瘤。
術(shù)后通過中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，患者恢復(fù)良好。今日是陳貴平主任每月到我院的坐診日，對于許大爺?shù)男g(shù)后恢復(fù)情況非常重視，他仔細(xì)詢問并查看了患者目前生理、精神狀態(tài)和各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查指標(biāo)，親自為患者進(jìn)行了全面的體格檢查，許大爺激動的握著陳主任的手說：“我是何其幸運(yùn)遇見了你們！真的很感謝您從杭州趕來為我手術(shù)，是您救了我一命，感謝中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科的全體醫(yī)護(hù)人員對我的細(xì)心照顧”。
原來，家住澤國鎮(zhèn)澤牧路的71歲許大爺，近幾年來小腹日漸膨隆，周圍的親戚朋友每次碰到他都建議他去醫(yī)院檢查一下，但是許大爺堅(jiān)持認(rèn)為就是簡單的發(fā)福而已，而且大街上跟他一樣體型的人比比皆是，難道就我有病？
憑借著這股子自信，許大爺與這個肚子里的“籮筐”朝夕相處了十幾年。直到去年12月上旬一次意外暈倒后住院，醫(yī)生在為患者作腹部體格檢查時發(fā)現(xiàn)異常，于是立即建議其做腹部CT檢查，這時許大爺才知道原來自己肚子里的“籮”不是“籮”，而是一個巨大的腫瘤。
這下子把自信滿滿的許大爺給整蒙圈了。當(dāng)即主治醫(yī)生予聯(lián)系醫(yī)院普外科會診。羅斌主任在看到CT影像片時也感到非常驚訝，“這種情況必須盡快手術(shù)，如果再拖下去很可能會危及生命”。浙江省中醫(yī)院陳貴平主任醫(yī)師在復(fù)雜盆腔腫瘤的外科治療領(lǐng)域擁有國內(nèi)一流的水平，我院是浙江省中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員單位，他定期來我院坐診及手術(shù)。
在得知這個消息后，許大爺和家里人一致決定手術(shù)治療。
醫(yī)聯(lián)體上下聯(lián)動，7小時取出巨大腫瘤
陳主任在仔細(xì)研究了許大爺?shù)牟±Y料后，認(rèn)為風(fēng)險與機(jī)會并存，甚至風(fēng)險大于機(jī)會。建議立即組織醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院遠(yuǎn)程MDT（多學(xué)科綜合診療），召集泌尿外科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科以及護(hù)理、麻醉科、輸血科等，進(jìn)行全面評估，制定一個全面嚴(yán)謹(jǐn)安全的治療方案，包括術(shù)前營養(yǎng)治療、肺功能鍛煉、血壓血糖控制等；術(shù)中手術(shù)方案設(shè)計(jì)及麻醉監(jiān)控；術(shù)后加速康復(fù)管理等。
一切準(zhǔn)備就緒，于2021年12月30日行后腹膜巨大腫瘤切除術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤與左腎緊密黏連，左側(cè)輸尿管壓迫變形嚴(yán)重，左腎萎縮厲害，左腎切除無法避免，這無疑又給手術(shù)增加了風(fēng)險和難度。
從上午11:00無影燈亮起，到下午6:00無影燈關(guān)閉，歷經(jīng)整整7個小時，陳貴平主任和我院普外科團(tuán)隊(duì)的陳華斌、應(yīng)成龍醫(yī)師，泌尿外科陳錦瑞醫(yī)師，還有手術(shù)室麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)勠力同心、配合默契，克服重重困難，終于將腫瘤完整切除。
此次手術(shù)的成功，凝聚了多個學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的努力，標(biāo)志我院在多臟器切除能力上有了新的突破。
科普時間
什么是腹膜后腫瘤
臨床上常說的腹膜后腫瘤通常情況下僅指原發(fā)性腹膜后腫瘤，其多數(shù)屬于軟組織腫瘤，占后者的15%。原發(fā)性腹膜后腫瘤臨床上較為少見，占惡性腫瘤不及1%。腹膜后腫瘤中惡性腫瘤占80%。 陳貴平主任告訴大家：腹膜后腫瘤發(fā)病原因尚不明確。通常情況下早期并無明顯的癥狀體征。而當(dāng)患者感覺腹部脹滿或者摸到腹部包塊時，腫物往往已經(jīng)巨大，因此定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療對后期預(yù)后非常重要。盡管腹膜后腫瘤僅依靠臨床癥狀和體征很難明確診斷，但是由于瘤體較大，根據(jù)增強(qiáng)CT、MRI或PETCT做出定位診斷并不難,目前為止腹膜后腫瘤的外科治療方式主要是手術(shù)切除，它是患者獲得潛在治愈機(jī)會的最佳手段。 專家提醒術(shù)后復(fù)發(fā)率高，術(shù)后兩年內(nèi)每三個月一定要堅(jiān)持定期復(fù)查，觀察腫瘤是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等癥狀，是否需要靶向治療、免疫治療等其他治療手段。
