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【技術看臺】穿刺、置管、放置電極、測試，一氣呵成，“ 快看，是起搏心律！成功了！”
日前，臺州市中西醫(yī)結合醫(yī)院重癥醫(yī)學科成功開展首例心臟臨時起搏器置入術，為一例嚴重緩慢心律失常致心跳呼吸驟停患者提供了生命保障。該項技術的應用，既保障了心臟跳動功能，又降低了猝死的風險，同時也填補了我院該領域的空白，今后在適宜病人中常態(tài)化開展。目前患者恢復良好，并已經康復出院。
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7旬大爺突發(fā)心跳驟停
緊急送入我院接受搶救
今年 73 歲的夏大伯，在工廠工作時突然倒地，家屬立即撥打120，我院120到達現場時發(fā)現患者意識喪失、面色蒼白、大動脈搏動消失等癥狀，于是在進行持續(xù)心外按壓的狀態(tài)下立即送往我院急診室，經過20分鐘的搶救后，患者心跳恢復，但是仍然沒有脫離危險，急診建議立即轉重癥監(jiān)護室進行高級生命支持治療。
“患者送來時病情危重，深昏迷，無自主呼吸，心跳每分鐘67次/分，”重癥監(jiān)護室主治醫(yī)師王和浩說，隨后多次出現竇性心動過緩伴室性早搏，心率40次/分，隨時有心跳再次停跳的風險。
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重癥監(jiān)護室展示新技術
助力患者脫離危險
入院后，通過各項檢驗檢查的綜合診斷，考慮患者為“病態(tài)竇房間綜合征”，團隊醫(yī)生經過分析后一致認為為患者進行心臟臨時起搏器安裝來保證心臟跳動功能是最有效的治療方法，經過術前周密的部署與預案，在完成充分知情同意下，重癥醫(yī)學科陳英姿主任醫(yī)師與王和浩主治醫(yī)師一起向新技術發(fā)起了挑戰(zhàn)。在床旁超聲引導下行緊急臨時心臟起搏器植入術，依照操作流程，認真嚴謹的完成每一項步驟，兩位醫(yī)生完美配合將臨時起搏器電極通過股靜脈送到下腔靜脈再到右心房，抵達預設位置，心電監(jiān)護顯示起搏心率，這表示臨時起搏器電極成功植入患者心臟中并運行正常。
經過重癥監(jiān)護室團隊7天的精心治療，患者恢復竇性心率，各項指標明顯改善，轉至普通病房鞏固治療3天后好轉出院。
新技術注入新活力，新起點迎來新發(fā)展。據了解，近幾年，醫(yī)院重癥監(jiān)護室在科室發(fā)展道路上不斷開展新技術、新項目，有效填補醫(yī)院多項空白，以不斷攀高的精神，創(chuàng)新求索的姿態(tài)，敢闖敢做的勇氣，不斷提升醫(yī)療技術水平，深入推進學科建設，切實提高重癥患者搶救成功率，用實際行動造福更多百姓。
王和浩主治醫(yī)師介紹道：“床旁心臟臨時起搏器植入術是經中心靜脈置管，置入血管鞘，插入起搏電極，通過監(jiān)護儀明確電極尖端所到位置，從而精準定位到右心室，根據需要起搏心跳，達到心臟臨時起搏效果。對于病情危重、不具備條件和時間搬動又需要緊急安裝臨時起搏器的患者尤其適用。”
其原理是應用雙極心內膜或心外膜電極連接體外起搏器，發(fā)生起搏，從而達到診斷和治療的目的。該項技術可為各種疾病所致心動過緩、三度房室傳導阻滯、病竇綜合征；心房顫動所致快慢綜合征等危重患者提供生命支持，幫助患者度過危險期，同時可以為患者進一步行永久起搏器爭取時間。
