驚險(xiǎn)！胎兒臍帶脫垂命懸一線，17分鐘上演生死時(shí)速
近日，一名產(chǎn)婦臍帶脫垂，情況危急之時(shí)，臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科、新生兒科、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員迅速參與搶救，為產(chǎn)婦行緊急手術(shù)。一名婦產(chǎn)科醫(yī)師匍匐托舉胎兒整整17分鐘，直到母子雙雙脫離危險(xiǎn)。
NO.1 36歲四胎孕媽突發(fā)臍帶脫垂
臍帶脫垂是分娩室里最危險(xiǎn)的情況之一。在臨床上，產(chǎn)婦一旦發(fā)生臍帶脫垂，胎兒身體就會(huì)壓迫臍帶，容易造成血運(yùn)阻斷。如果臍帶血運(yùn)被完全阻斷，大約5分鐘就能造成胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至宮內(nèi)死亡。正因如此，遇上產(chǎn)婦突發(fā)臍帶脫垂出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，搶救的時(shí)間非常有限。
36歲的四胎布依族孕媽遇到了這樣驚險(xiǎn)的一幕。近日，妊娠41+1周的帕女士在入院待產(chǎn)的第二天突然出現(xiàn)自然破水，量約200ml，羊水III度，胎心立即下降到70-80次/分，當(dāng)班醫(yī)生李玲超主治醫(yī)師立即行陰道內(nèi)診：發(fā)現(xiàn)孕婦宮口松，先露頭，V=-3cm，臍帶脫至陰道內(nèi)，可捫及臍帶搏動(dòng)，“不好，是臍帶脫垂！”李玲超醫(yī)師隨即通知科室醫(yī)護(hù)人員啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并用手持續(xù)托舉著胎兒先露部位及脫垂的臍帶，避免臍帶受壓導(dǎo)致血運(yùn)阻斷。
NO.2 以快制勝，多學(xué)科協(xié)作保母嬰平安
當(dāng)時(shí)正在上專家門診的張隆英副主任醫(yī)師接到通知、了解情況后指示：馬上啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，終止妊娠；一邊指導(dǎo)聯(lián)系好手術(shù)室、新生兒科、麻醉科等相關(guān)部門，一邊馬不停蹄地直奔手術(shù)室準(zhǔn)備緊急手術(shù)。同時(shí)產(chǎn)房?jī)?nèi)，一方面陳海君護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)跟全程托舉的李玲超主治醫(yī)師快速護(hù)送產(chǎn)婦到手術(shù)室；另一方面：林嬡妮副主任醫(yī)師已經(jīng)和患者及家屬做好病情解釋和術(shù)前簽字等工作。
患者到達(dá)手術(shù)室后，張隆英主刀醫(yī)師、許正才、張紹波麻醉科醫(yī)師、蔡妮倩等手術(shù)護(hù)士均已準(zhǔn)備就緒，各部門快速配合，迅速麻醉后，從手術(shù)劃皮開(kāi)始手術(shù)到取出胎兒，僅在1分鐘內(nèi)完成。通過(guò)新生兒初步復(fù)蘇，隨著嬰兒一陣響亮的啼哭，帕女士成功誕下一名男嬰。
“一個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持那么長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)體力的確是個(gè)很大的挑戰(zhàn)，當(dāng)時(shí)情況緊急，我手一放可能孩子就窒息了，也沒(méi)想那么多，就覺(jué)得那時(shí)候我的手上承托著一個(gè)家庭的新希望，再累我也必須咬牙堅(jiān)持住！”李玲超醫(yī)師事后說(shuō)道。
從發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂到寶寶娩出，歷時(shí)17分鐘。這期間李玲超醫(yī)師的手始終牢牢地托舉著胎頭和臍帶，為了避免污染手術(shù)區(qū)域，她彎下身子，整個(gè)上半身埋在了手術(shù)單下。正是這一舉動(dòng)，保證了胎兒的安全，給手術(shù)創(chuàng)造了時(shí)間條件。 帕女士回憶起當(dāng)時(shí)的情形也深感慶幸，若沒(méi)有快速的產(chǎn)科急救團(tuán)隊(duì)，腹中胎兒真不知道會(huì)發(fā)生多嚴(yán)重的后果。“這次搶救寶寶的過(guò)程，我真正體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員就是在跟死神賽跑，他們真的是天使！” “該患者發(fā)生臍帶脫垂后出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶無(wú)法回納，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法經(jīng)陰道分娩，從發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂、決定手術(shù)至胎兒娩出17分鐘，通過(guò)多學(xué)科密切配合，做到了緊急剖宮產(chǎn)（DDI）的要求，母嬰結(jié)局良好。這次搶救充分體現(xiàn)我們團(tuán)隊(duì)在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的緊急處理能力。”張隆英副主任醫(yī)師說(shuō)道，臍帶脫垂是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的重要原因，發(fā)生率為0.1%-0.6%。導(dǎo)致臍帶脫垂的主要原因包括胎位不正、多次分娩、胎膜早破、羊水過(guò)多、產(chǎn)科干預(yù)等因素，當(dāng)發(fā)生臍帶脫垂時(shí)，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早處理，盡最大可能的降低母嬰不良結(jié)局。
