長在關(guān)節(jié)處的“石頭”
近期，一位中年男人的四肢多處關(guān)節(jié)竟然長出了數(shù)枚如鵝蛋、鴿蛋般大小的“石頭”，疼痛難忍，經(jīng)臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院關(guān)節(jié)外科手術(shù)切除治療后，康復出院，那么究竟是什么原因?qū)е逻@位患者的關(guān)節(jié)長出這么多“石頭”呢？
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痛風誘因，不可思議
王先生今年51歲，是一位商人，平時由于工作關(guān)系，應酬較多，海鮮、啤酒是最愛，一天晚上，王先生應邀參加朋友聚會，席間海鮮、啤酒不斷，酒桌上，各種勸酒，吃得無比盡興與痛快。回到家后倒頭就睡，清晨忽然被一陣劇痛驚醒，左、右手指及大腳趾又紅又腫，感覺像無數(shù)針扎似的疼痛，立即就近前往臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科門診就醫(yī)，抽血檢查示：血尿酸687umol/L,明顯增高（正常值：220-547umol/L），X片檢查結(jié)果顯示：左環(huán)指、右環(huán)小指，左足第一跖趾關(guān)節(jié)、內(nèi)外踝、右足跟、均見皮下腫物，而且大小不一，質(zhì)地硬，伴有輕壓痛，接診的黎沛裕醫(yī)生看到眼前這位中年患者四肢長出的“石頭”，完全被驚訝到了，他結(jié)合血化驗及X片檢查，診斷：多發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎伴痛風石。
問他為何不早些來院就診治療？患者痛苦地說：“以前也去醫(yī)院看過，做過微創(chuàng)手術(shù)，開了藥，后來沒有按醫(yī)囑規(guī)律服藥，不重視飲食禁忌和喝水，未及時復查，所以導致痛風發(fā)展到現(xiàn)在這種程度”，說到這里，王先生無奈地搖了搖頭，隨后，黎醫(yī)生建議他馬上入院手術(shù)治療。
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手術(shù)切除，減輕痛苦
排除各種手術(shù)禁忌，骨科陳榆主任和黎醫(yī)生一起給患者做了“多處痛風石切除+骨水泥填塞”手術(shù)，術(shù)后1周，再行“骨水泥取出術(shù)”（骨水泥填充的目的是：手術(shù)清理“石頭”后的填充，起到對周圍組織的支撐作用）。術(shù)后2周，王先生愈合出院，激動地說：終于擺脫了折磨自己多年的痛苦，以后定長記性，謹遵醫(yī)囑，按時服藥，重視各種飲食禁忌，戒煙戒酒，定期復查，減少復發(fā)。
痛風科普小知識
1、什么是痛風？
痛風是慢性嘌呤代謝障礙所致的一組異質(zhì)性代謝性疾病，按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，其中以原發(fā)性痛風占大多數(shù)。
2、什么是痛風石？
急性關(guān)節(jié)炎是由于尿素鹽結(jié)晶沉積引起的急性炎癥反應，長期尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的異物結(jié)節(jié)即痛風石。痛風石的出現(xiàn)，是疾病進入嚴重狀態(tài)的警戒信號，應該盡快就醫(yī)，根據(jù)尿酸水平進行正規(guī)治療。
3、痛風的典型表現(xiàn)：
痛風的發(fā)展大致分為四個階段：無癥狀的高尿酸血癥、反復發(fā)作的痛風性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)嚴重破壞（痛風石）、腎臟功能損傷，其中最典型的表現(xiàn)是急性痛風性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作。
急性痛風性關(guān)節(jié)炎：
發(fā)作時間：絕大多數(shù)人是在睡夢中被刀割般的疼痛痛醒。受累部位：最初受累的部位往往是大腳趾，足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)也可發(fā)生。
典型癥狀：關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、發(fā)脹、不能觸碰、皮膚緊繃、關(guān)節(jié)活動受限、撕裂樣、刀割樣或咬噬樣疼痛。
持續(xù)時間：少則數(shù)天，多則數(shù)周。
4、需要做哪些檢查？
尿酸測定
滑囊液或痛風石檢查
其他檢查：X線檢查、CT檢查、關(guān)節(jié)鏡等。
5、如何治療？
目前尚無根治原發(fā)性痛風的方法。治療目的是：
控制高尿酸血癥，預防尿酸鹽沉積。
迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，防止復發(fā)。
防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。
6、日常注意事項
避免誘因：避免誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎的常見原因：高嘌呤飲食、飲酒、受寒、勞累、情緒波動、高脂飲食、外傷及感染等，其中最重要的誘因為高嘌呤飲食和飲酒。高嘌呤食物包括動物內(nèi)臟、魚蝦類、蛤蟹、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶等。
飲食禁忌:控制總熱量攝入，限制嘌呤食物，嚴禁飲酒，防止超重和肥胖。多飲水，每天至少飲水2000毫升（相當于8杯水），增加尿酸排泄。進食堿性食物，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果，減少尿酸鹽結(jié)晶沉積。
保護關(guān)節(jié)：急性關(guān)節(jié)炎期應絕對臥床休息，抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負重，減少患部受壓。手、腕、肘部受累時，可用夾板固定制動，也可用冰敷或25%硫酸鎂濕敷，以減輕腫脹和疼痛，注意保持清潔，避免感染。
病情觀察：秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的特效藥，常有皮疹、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，應定期檢測肝腎功能、門診隨訪復查血尿酸水平，如有不適，及時就醫(yī)。
痛風有個特點，就是早期來得快，去得也快，你可能用點消炎鎮(zhèn)痛的藥，關(guān)節(jié)腫痛的癥狀很快就能控制，甚至在第一次發(fā)作的時候，它還有自限性，什么藥都不用就可以好轉(zhuǎn)。但是如果你一直不治療，痛風就會從一開始一年發(fā)作一次，到一年發(fā)作幾次，再到每個月都發(fā)作，越來越嚴重。所以在早期，如果是單純的血尿酸增高，可以先嘗試飲食控制+鍛煉，有部分患者通過改變飲食結(jié)構(gòu)和運動，就可以降低血尿酸水平，但如果痛風反復發(fā)作，或者血尿酸水平很高，那么就需要啟動藥物治療。目前，全球范圍內(nèi)降尿酸的藥物有兩大類，一類是抑制尿酸合成的藥物，如別嘌呤醇、非布索坦，另一類是增加尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。不建議大家自行選擇藥物，因為每個病人都是獨立的個體，每一種藥物都有嚴格的適應癥和禁忌癥，一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導下服用。
