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為何不吸煙也得肺癌？這類(lèi)人通常有幾個(gè)共同點(diǎn)！

作者： 發(fā)布時(shí)間：2023年03月30日 來(lái)源：健康溫嶺




      隨著胸部CT廣泛普及體檢查出肺結(jié)節(jié)的人越來(lái)越多，查出肺結(jié)節(jié)確實(shí)讓人焦慮，有人一看到“肺結(jié)節(jié)”就覺(jué)得自己要得肺癌了，有了肺結(jié)節(jié)就一定會(huì)得肺癌嗎？為什么有些人明明不吸煙也會(huì)得肺癌？




肺結(jié)節(jié)


      肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)上肺內(nèi)直徑≤3cm的局灶性、類(lèi)圓形的、密度增高的實(shí)質(zhì)性或亞實(shí)質(zhì)性的肺部陰影。

      換句話說(shuō)，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結(jié)節(jié)”。
      所以，肺結(jié)節(jié)可能只是炎癥，也可能是結(jié)核或者腫瘤的表現(xiàn)。可以略為放心的是，大部分結(jié)節(jié)都是良性的，只有少數(shù)需要警惕癌變。



什么樣的肺結(jié)節(jié)

可能是肺癌高危結(jié)節(jié)？


看形狀

結(jié)節(jié)長(zhǎng)得越“古怪”，惡性可能越大。比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。

看大小

＞1.5cm的實(shí)性結(jié)節(jié)或者＞8mm的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，屬于高危結(jié)節(jié)。
定期復(fù)查中，結(jié)節(jié)不斷增大，需警惕惡性。

看位置

惡性腫瘤最好發(fā)于右上肺。

至于具體情況如何，請(qǐng)交由醫(yī)生判斷，不要自己瞎擔(dān)心哦。

目前，一旦胸部CT篩查高度考慮是早期肺癌結(jié)節(jié)，大部分患者都會(huì)接受外科手術(shù)治療。

明明不吸煙為什么也得肺癌？


     事實(shí)上，肺癌是由很多因素導(dǎo)致的，抽煙雖然是造成肺癌的“頭號(hào)殺手”，但是一些次要的原因也不容忽視。

     不吸煙的肺癌逐漸增多，因?yàn)?/span>環(huán)境、飲食、遺傳因素都與肺癌有關(guān)。
     我們的環(huán)境中也會(huì)有一些致癌因素，比如即使沒(méi)有主動(dòng)吸煙，長(zhǎng)期暴露于“二手煙”的環(huán)境之中也十分危險(xiǎn)；又比如長(zhǎng)期暴露在廚房油煙中，接觸了一些有害物質(zhì)。
     雖然肺癌整體上還是“鐘情”于中老年人，但近年來(lái)肺癌年輕化趨勢(shì)十分明顯，熬夜、加班導(dǎo)致身體過(guò)勞，在勞累情況下身體抵抗力會(huì)變差，自身對(duì)于致癌因素的免疫力變?nèi)酰@么一來(lái)就加大了患上肺癌的概率。


肺癌的發(fā)病有跡可循


     臨床中5%～15%已經(jīng)確診肺癌的患者，在診斷明確時(shí)也沒(méi)有癥狀。若出現(xiàn)干咳、血絲痰和胸痛較容易能聯(lián)想到肺癌，但還有一些容易忽視的癥狀。

01

聲音嘶啞

      聲音嘶啞是肺癌轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)侵犯喉返神經(jīng)引起的，在心臟旁邊，縱隔內(nèi)有控制聲帶的神經(jīng)，叫喉返神經(jīng)，肺癌轉(zhuǎn)移到喉返神經(jīng)周?chē)牧馨徒Y(jié)后，這個(gè)神經(jīng)被壓迫或侵犯，就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。

02

腰痛、脊柱疼痛

     當(dāng)肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的就是脊柱，因此出現(xiàn)腰痛或胸背痛并且有固定壓痛點(diǎn)時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診。

03

肺性骨關(guān)節(jié)病

     這不是肺癌所特有的，但在肺癌患者中很常見(jiàn)，表現(xiàn)為：手指或者足趾末端增生/肥厚，呈杵狀膨大，手指末端看起來(lái)像鼓槌。

04

體重下降

     惡性腫瘤、甲亢也會(huì)出現(xiàn)體重下降。因此，若沒(méi)有刻意減肥卻出現(xiàn)體重短時(shí)間明顯下降要提高警惕。


肺結(jié)節(jié)

要不要手術(shù)治療？





高危的肺結(jié)節(jié)


      進(jìn)一步檢查明確診斷后，如果確診為早期肺癌，手術(shù)是治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

      肺癌分為四期，I期、II期屬早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。

      I期肺癌患者5年存活率達(dá)88%；III/IV期肺癌患者5年存活率僅為15%左右。

      對(duì)于尚不能明確診斷且高度懷疑惡性的可考慮手術(shù)治療。


一般的中低危肺結(jié)節(jié)

      可以定期隨訪，具體隨訪間隔時(shí)長(zhǎng)由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定，可能有3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的間隔等等，一定要遵醫(yī)囑。
      因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)觀察，有些肺結(jié)節(jié)可能會(huì)發(fā)展成肺癌；也有一部分病人，如炎性結(jié)節(jié)、結(jié)核性或特殊感染的結(jié)節(jié)，經(jīng)抗炎或其他治療后，結(jié)節(jié)可能消失。


高危人群

一定要做好篩查



高危人群是年齡>40歲，合并以下1種或多種危險(xiǎn)因素者：


● 吸煙≥20年包（年包指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時(shí)間不足15年；
● 被動(dòng)吸煙；
● 有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
● 有惡性腫瘤病史（淋巴瘤、頭頸部癌癥或與吸煙有關(guān)的癌癥）；
● 有家族史：一級(jí)親屬罹患肺癌；
● 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

肺癌篩查建議


● 對(duì)于肺癌高危人群，建議做低劑量螺旋CT篩查。高危人群建議每年做一次CT檢查。

● 若檢出肺結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)影像特征及大小，如磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行胸部CT平掃或增強(qiáng)來(lái)復(fù)查。


日常生活中如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)？



盡量避免接觸有害氣霧

如廚房油煙、二手煙、粉塵、燃煤、燃?xì)庖约捌渌麚]發(fā)性有機(jī)物。


及時(shí)積極治療慢性肺部疾病

如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結(jié)核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。


定期體檢

定期體檢，高危人群每年體檢時(shí)應(yīng)增加1次低劑量CT肺癌篩查。


密切注意是否有肺癌早期癥狀

      患有慢性肺部疾病，尤其是有長(zhǎng)期吸煙史者，若出現(xiàn)痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的發(fā)熱、體重下降、頭痛、骨痛等肺外癥狀及體征者或有相同部位反復(fù)發(fā)作肺炎者，應(yīng)高度警惕，需到醫(yī)院做相關(guān)檢查。


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