從命懸“胰腺”到轉(zhuǎn)危為安，重癥技術(shù)顯神威
近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用床旁血漿置換聯(lián)合CRRT治療成功救治了一位高甘油三酯血癥性重癥胰腺炎患者。
年僅35歲鄭先生，因“左上腹及下腹部持續(xù)性脹痛1天”來我院外科就診，經(jīng)檢查后確診為急性高甘油三酯血癥重癥胰腺炎。患者入院時(shí)血清甘油三酯超過90mmol/L（正常0.34-2.25mmol/L），具體數(shù)值超過生化儀器檢測范圍，情況十分危重，立即采取抑制胰液分泌、護(hù)胃、解痙及營養(yǎng)支持等對癥治療后，結(jié)合病情需要轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科行血液凈化治療。
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，在詳細(xì)了解患者病情及檢驗(yàn)結(jié)果后，為其制定了個(gè)性化的血液凈化方案，及時(shí)用CRRT機(jī)行血漿置換快速降血脂+血液濾過清除炎癥介質(zhì)治療。
林曉燕主治醫(yī)師立即在超聲引導(dǎo)下靜脈CRRT通路，護(hù)理床邊CRRT團(tuán)隊(duì)著手機(jī)器及管路安裝、預(yù)沖，同時(shí)輸血科2000ml血漿也已經(jīng)準(zhǔn)備到位，一切準(zhǔn)備就緒。4個(gè)小時(shí)，20袋的血漿通過CRRT機(jī)一袋袋地置換進(jìn)患者體內(nèi)，此時(shí)第一階段血漿置換快速降血脂的治療也結(jié)束了。血漿置換后馬上更換血透濾器，直接快速進(jìn)入第二階段清除炎癥介質(zhì)治療，這樣做就可以將重新上下機(jī)、管路安裝及預(yù)沖的時(shí)間節(jié)省起來，從而縮短患者搶救治療的空窗期，也為患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。
第二日鄭先生甘油三脂降至55.86mmol/L，但是左上腹及下腹壓痛仍舊明顯，柳纓主治醫(yī)師予床旁超聲檢查，提示大量腹腔積液，經(jīng)家屬知情同意并簽字后，予超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺置管引流，五天內(nèi)共引流出腹腔積液6080ml。期間三次血漿置換聯(lián)合CRRT治療，共使用血漿5760ml，效果良好，患者的甘油三脂最終降到了5.76mmol/L，患者的生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)迅速改善，并趨于正常。
