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【技術(shù)看臺】更微創(chuàng)，更徹底，更快捷 前列腺增大治療微創(chuàng)新理念--鈥激光剜除術(shù)
近日，臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科完成一例尿道鈥激光前列腺剜除手術(shù)（HoLEP），術(shù)后一天停膀胱沖洗，兩天拔除導(dǎo)尿管后康復(fù)出院。該手術(shù)的成功實(shí)施，填補(bǔ)了我院空白，也標(biāo)志著我院泌尿外科在前列腺增生微創(chuàng)治療方面達(dá)到了區(qū)域內(nèi)先進(jìn)水平。
66歲的戴先生在半月前反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，在上廁所時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血尿的情況，為此戴先生感到不安，于是立即到我院門診就診，經(jīng)過詳細(xì)的檢查被診斷為前列腺增生，膀胱結(jié)石。
良性前列腺增生是老年男性常見疾病之一，通常導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難、甚至出現(xiàn)尿潴留、腎積水，給患者生活工作帶來嚴(yán)重困擾，往往需要通過手術(shù)來治療。治療前列腺增生的手術(shù)原理是將增生的腺體切除，解除尿道的受壓，恢復(fù)尿道通暢。
傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）只能切除60-80%的腺體，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血多，并發(fā)心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)大，TURP切除增生的腺體不夠徹底，尿道阻力不能降到最低，術(shù)后很可能不能自行排尿。而開放性前列腺摘除術(shù)（OP)雖然切除干凈，但對患者打擊太大。
綜合考慮患者身體情況，與患者及家屬充分商討后，我院泌尿外科陳錦瑞醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定采用“剝橘術(shù)”—前列腺鈥激光剜除術(shù)（HoLEP）來幫助患者解決排尿問題。
手術(shù)當(dāng)天，陳錦瑞醫(yī)生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者在全麻下實(shí)施了經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)，僅耗時(shí)40分鐘便成功完成手術(shù)，全程幾乎未見出血。術(shù)后1天停止膀胱沖洗，2天拔除導(dǎo)尿管，患者術(shù)后尿控良好，出院前戴先生一家對我院泌尿外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)稱贊不已，并表示了由衷的感謝。
科普時(shí)間
01
前列腺增生
陳錦瑞醫(yī)生介紹，前列腺增生是老年男性的常見疾病，發(fā)病概率或超過三分之一，可以導(dǎo)致尿頻、夜尿、排尿困難、膀胱結(jié)石、反復(fù)尿路感染等并發(fā)癥。
作為前列腺增生的有效治療手段，前列腺切除手術(shù)歷經(jīng)開放手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)，電平臺手術(shù)到激光平臺手術(shù)的發(fā)展過程。目前主流的術(shù)式包括：前列腺電切術(shù)、前列腺剜除術(shù)、前列腺汽化術(shù)等。
02
前列腺增生鈥激光剜除術(shù)
前列腺剜除術(shù)屬于第二代治療前列腺增生的術(shù)式，被認(rèn)為是未來治療良性前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”。鈥激光前列腺剜除術(shù)(HoLEP) 其治療原理是經(jīng)尿道通過內(nèi)窺鏡插入光纖直至患部，利用光纖傳導(dǎo)激光切開并鈍性分離前列腺增生腺體與外科包膜之間的間隙，將增生腺瘤從包膜內(nèi)完整地剜除，再以組織粉碎器將腺瘤組織切成碎塊吸出體外。鈥激光對水的吸收率極高，鈥激光能在充滿水的尿道和膀胱內(nèi)有效照射，不會(huì)損傷其它組織。手術(shù)時(shí)間短、出血量少、留置導(dǎo)尿管時(shí)間短是鈥激光剜除術(shù)的主要優(yōu)勢。
鈥激光剜除術(shù) | 前列腺電切術(shù) | |
安全性 | 邊切割邊止血 | 切割和止血不能同時(shí)進(jìn)行 |
出血量 | 極少 | 較多 |
水中毒 | 不發(fā)生 | 可能發(fā)生 |
復(fù)發(fā) | 切除徹底 | 存在復(fù)發(fā) |
適用范圍 | 高齡高危易出血 | |
手術(shù)時(shí)間 | 短 | 較長 |
