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熱射病高燒至42℃——急診、ICU中西醫(yī)結(jié)合治療顯妙效
說(shuō)到熱射病，你可能覺(jué)得很陌生，但提及中暑，你肯定不陌生。“熱射病”是中暑中最嚴(yán)重的一種類型，死亡率、致殘率很高。
近日，我院收治一位熱射病患者，經(jīng)急診、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）中西醫(yī)結(jié)合治療，目前病情轉(zhuǎn)歸良好，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入普通病房。
該患者當(dāng)天在高溫下務(wù)工，大約于11:00訴頭暈、惡心等不適，自行去陰涼處休息，途中人昏倒在地，呼之不應(yīng)，全身高熱、抽搐，口吐白沫，工友發(fā)現(xiàn)后呼救120將他送至我院急診科。
到達(dá)醫(yī)院時(shí)，該患者已經(jīng)進(jìn)入昏迷狀態(tài)，伴有四肢陣攣抽搐，測(cè)核心溫度42°C，立即被診斷為熱射病，病情極為兇險(xiǎn)，如不及時(shí)正確處理，會(huì)有生命危險(xiǎn)，急診科醫(yī)務(wù)人員立即為患者開(kāi)放靜脈通路、物理降溫，后背部刮痧，耳尖針刺放血，保證呼吸循環(huán)的同時(shí)第一時(shí)間將患者轉(zhuǎn)至ICU進(jìn)行全面救治。
入住ICU后，醫(yī)生繼續(xù)對(duì)該患者進(jìn)行溫度管理、腦保護(hù)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，予以冰毯快速降溫等一系列積極專業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合治療，患者內(nèi)環(huán)境逐漸改善，各器官功能恢復(fù)正常，在生命體征完全穩(wěn)定，病情允許后轉(zhuǎn)入普通病房治療。
在傳統(tǒng)中醫(yī)療法中有不少解暑的妙招，刮痧，放血療法就是其中的一種。通過(guò)刮痧可讓體表毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)氣血循環(huán)，則可達(dá)到散熱的效果，也可將暑濕之邪及時(shí)“刮”除，起到解表清暑、寧心開(kāi)竅之功效。耳尖放血可以通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)、清除熱毒來(lái)達(dá)到降溫降熱的效果。
對(duì)于熱射病患者來(lái)說(shuō)，熱是一種邪氣，無(wú)形之邪必依附有形之質(zhì)，耳尖穴是瀉熱要穴，針刺耳尖穴可通過(guò)排出有形之質(zhì)——血，將熱邪也隨之祛除，這就是針刺放血退熱的道理。
有的患者內(nèi)熱較重，針刺后會(huì)出現(xiàn)“飆血”現(xiàn)象，因?yàn)槎馓幍难芫鶠槊?xì)血管，無(wú)重要?jiǎng)印㈧o脈，即使出血較多也不會(huì)有危險(xiǎn)。當(dāng)然，由于耳尖處脂肪層較薄，一般提倡針刺深度保持在1~2mm，不宜太深，以免造成針刺處損傷較大、出血較多給患者帶來(lái)的不適。
另外需要注意的是耳尖放血療法需要注意操作方法和衛(wèi)生條件，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目進(jìn)行。
如果出現(xiàn)中暑的癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，找到陰涼處休息。可以在室內(nèi)或樹蔭下等，避免暴曬。如果在戶外，可以用遮陽(yáng)傘或帽子遮陽(yáng)，減少暴曬。
2.補(bǔ)充水分
中暑的主要原因是人體失去了過(guò)多的水分和電解質(zhì)，因此應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。可以喝一些溫水或淡鹽水，以補(bǔ)充體內(nèi)的水分和電解質(zhì)。但是要注意不要喝太多水，以免引起水中毒。
3.降溫
中暑后，人體溫度會(huì)升高，因此需要采取措施降溫。可以用濕毛巾敷在額頭、頸部和手腕等處，或者用冷水沖洗身體，以降低體溫。但是要注意不要用過(guò)冷的水，以免引起體溫驟降。
4.促醒
若患者已失去知覺(jué)，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。
5.就醫(yī)
如果中暑的癥狀比較嚴(yán)重，如出現(xiàn)抽搐、昏迷等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在等待救護(hù)車到來(lái)的過(guò)程中，可以繼續(xù)采取上述措施，以緩解癥狀，同時(shí)，運(yùn)送途中要注意，盡可能用冰袋敷于患者額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心、肺等重要臟器。
