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【急診故事】凌晨1點(diǎn)，一場(chǎng)與死神的賽跑正在進(jìn)行……
家住澤國(guó)的85歲林阿公，在家中突然遭遇健康危機(jī)。家人眼疾手快，迅速將他送往臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診室。阿公呼吸急促，言語(yǔ)含糊，陪伴的家人也是心急如焚。
急診護(hù)士立馬予安置體位、吸氧、心電監(jiān)護(hù)。發(fā)現(xiàn)阿公的血氧飽和度異常低，呼吸困難，情況萬(wàn)分緊急。接診醫(yī)生梁巧奇憑借自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速對(duì)阿公的癥狀進(jìn)行了細(xì)致地分析。他注意到阿公呼吸困難，言語(yǔ)含糊，考慮到阿公的高齡和可能的血管病變，梁醫(yī)生高度懷疑血管栓塞。為了進(jìn)一步驗(yàn)證自己的判斷，梁醫(yī)生迅速為阿公安排了增強(qiáng)CT檢查。
護(hù)士們立刻為阿公建立靜脈通路，進(jìn)行平喘治療。同時(shí)護(hù)送阿公做了增強(qiáng)CT。檢查結(jié)果令人震驚，“主動(dòng)脈弓及胸主動(dòng)脈壁鈣化伴附壁血栓形成”，這猶如一只“沉睡的猛獸”，隨時(shí)可能爆發(fā)。而阿公的癥狀卻異常不典型，沒有胸口疼痛，也沒有肢體麻木。幸運(yùn)的是，梁巧奇醫(yī)生憑借敏銳的洞察力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成功捕捉到了這個(gè)隱匿的真相。
經(jīng)過一系列緊張而有序的緊急治療，梁醫(yī)生迅速聯(lián)系了120急救中心。在醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，林阿公被安全轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院，接受進(jìn)一步治療。
這就是急診室的故事，充滿緊張、刺激與溫情。在這里，每一秒都在與死神賽跑，每一刻都關(guān)乎生死。但我們急診團(tuán)隊(duì)從不畏懼，因?yàn)槲覀儞碛屑毕蠕h精神，既要迅速應(yīng)對(duì)，又要保持冷靜，既要全面考慮，又要細(xì)心觀察。我們絕不會(huì)放過任何一個(gè)可能性，也絕不會(huì)錯(cuò)過任何一個(gè)細(xì)節(jié)。因?yàn)槲覀冎溃鼰o(wú)價(jià)，責(zé)任重大！
那么，這么兇險(xiǎn)的原發(fā)性主動(dòng)脈附壁血栓到底是什么？
我們把血管比作人體內(nèi)血液流通的“水管”，水中摻有的雜質(zhì)很多，水管用久了也會(huì)有污垢滯留在管中，血管也是一樣。當(dāng)有不溶于血液的異常物質(zhì)隨著血流運(yùn)行時(shí)會(huì)容易造成血栓形成。原發(fā)性主動(dòng)脈附壁血栓（PAMT）是指在在無(wú)動(dòng)脈瘤樣病變、無(wú)主動(dòng)脈粥樣硬化病變、無(wú)任何心源性的血栓形成，或疾病或任何心源性栓子的情況下附著在主動(dòng)脈壁上的血栓形成。
原發(fā)性主動(dòng)脈附壁血栓的臨床癥狀有哪些？
原發(fā)性主動(dòng)脈附壁血栓臨床表現(xiàn)缺乏特異性，其常見的表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、頭暈、心跳加快、肢體麻木等，有一部分甚至是無(wú)癥狀患者，直到栓塞發(fā)生。82%的PAMT是栓塞后診斷的。最常見的栓塞部位是下肢，其次是內(nèi)臟動(dòng)脈和大腦。PAMT最常見的部位是降主動(dòng)脈（74%），尤其是主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈交界處，其次是腹主動(dòng)脈（14%）和升主動(dòng)脈（12%）。6%的病例由PAMT演變?yōu)樗劳觥?/span>
原發(fā)性主動(dòng)脈附壁血栓的高危因素有哪些？
1
重大創(chuàng)傷、外科手術(shù)、下肢骨折、關(guān)節(jié)置換和脊髓損傷等。
2
腫瘤、口服避孕藥、激素治療、中心靜脈置管、卒中癱瘓、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、淺靜脈血栓形成。
3
不良飲食習(xí)慣、不良生活習(xí)慣、老齡、下肢靜脈曲張等。
如何預(yù)防？
1
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，控制煙酒。
2
培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，注意適當(dāng)鍛煉，控制體重。
3
下肢外傷或長(zhǎng)期臥床時(shí)，要注意按摩下肢，或遵囑使用抗凝藥物，防止血栓形成。
4
既往有下肢靜脈血栓栓塞的病人，最好能夠定期進(jìn)行體檢。
