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農(nóng)耕勞作肩疾苦，關(guān)節(jié)鏡下輕松“解”
近日，臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院關(guān)節(jié)外科走廊上傳來了朗朗的笑聲，仔細(xì)一看，原來狄阿公的右肩膀經(jīng)過手術(shù)后，疼痛明顯緩解了，那張平日飽受風(fēng)吹日曬且略帶滄桑的臉上終于露出了久違的輕松笑容，而且為陳榆主任團(tuán)隊的精湛技術(shù)及護(hù)理人員的精心護(hù)理豎起了大拇指。
今年75歲的狄阿公，平日身體硬朗，是干農(nóng)活的一把好手，就在一年前肩膀時常疼痛，以為是下地干活時不小心扭到，傷到了筋，為了不耽誤農(nóng)活，他并沒有好好休息，痛的時候，偶爾貼貼膏藥，做做熱敷，實在痛的不行，就買顆止痛片緩解，一周前，肩膀疼痛愈發(fā)厲害，實在無法忍受，于是就前來我院關(guān)節(jié)外科門診，接診的陳榆主任經(jīng)過仔細(xì)檢查，結(jié)合磁共振結(jié)果：
1.右肩岡上肌、肩胛下肌肌腱全層撕裂
2.右肱二頭肌長頭腱斷裂
建議立即住院接受治療。陳榆主任團(tuán)隊經(jīng)過討論，為狄阿公制定了個性化的治療方案：
如果采用保守的治療，恢復(fù)的時間會偏長，同時日后可能會造成關(guān)節(jié)粘連，功能障礙，遺留疼痛的可能。結(jié)合實際情況，陳榆主任充分評估病情，與家屬溝通后，決定為患者做微創(chuàng)手術(shù)—“右肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)+肌腱移植+肩峰成形術(shù)+肱二頭肌肌腱長頭固定術(shù)”，不僅能在一定程度上減輕患者的病癥及后遺癥，同時進(jìn)行早期功能鍛煉進(jìn)一步加快康復(fù)。
在完善一系列術(shù)前準(zhǔn)備后，陳榆主任團(tuán)隊在全麻下行“肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)”，術(shù)中，陳榆憑借豐富的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)經(jīng)驗，團(tuán)隊密切配合，通過通過3個直徑約0.5厘米小孔成功完成手術(shù)，術(shù)中幾乎無出血，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
肩袖，它是肩關(guān)節(jié)非常重要的組成部分，我們形象地將這層類似衣袖管一樣包裹肱骨頭的四根肌腱統(tǒng)稱為肩袖。它分別由上方的岡上肌腱、后下方的岡上肌和小圓肌腱，以及前方的肩胛下肌腱組成，它可以使肩關(guān)節(jié)各方旋轉(zhuǎn)，包括內(nèi)外旋以及外展上舉等，同時作為肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，幫助下壓肱骨頭，防止肱骨頭與肩峰骨碰撞。
肩袖撕裂是一種非常常見的肩關(guān)節(jié)運動損傷，尤其是在上肢過頂動作多的體育運動中。肩關(guān)節(jié)大強度使用可以導(dǎo)致肩袖磨損，可能是最終傷病的直接原因。 肩袖撕裂也是常見的中老年人退行性疾病，其發(fā)病率隨年齡增高而增高。
據(jù)統(tǒng)計50歲-59歲人群發(fā)病率為13%，60歲-80歲老年人肩袖發(fā)生撕裂的比例可以達(dá)到20%-30%，80歲以上人群肩袖撕裂則高達(dá)50%。
發(fā)生肩袖撕裂該怎么處理？
對于普通人，一旦明確肩袖撕裂，手術(shù)是恢復(fù)功能的最佳選擇。目前運動醫(yī)學(xué)專家采用肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，在幾個小口的傷口情況下就可以將撕裂的肩袖重新固定縫合回骨頭上，重塑旋轉(zhuǎn)袖的功能和穩(wěn)定性。術(shù)后只要積極配合康復(fù)，完全可以恢復(fù)日常生活功能和體育運動。
關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前絕大多數(shù)的肩袖修補手術(shù)都可以在關(guān)節(jié)鏡下完成，屬于微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后住院一般1-3天，一般術(shù)后12小時內(nèi)需要別人攙扶去衛(wèi)生間，術(shù)后24小時左右，能獨立洗臉、吃飯、上衛(wèi)生間了，老年人需要的時間可能更長一些。
中小型肩袖撕裂，手術(shù)后3個月可以做洗碗等非負(fù)重的家務(wù)事，半年以后逐漸恢復(fù)中高強度的勞動和體育運動。大型肩袖撕裂建議以上時間再向后延遲。
出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不適的人，需注意保暖，防止肩部過度的勞損以及反復(fù)提拉發(fā)力的動作，如果休息后癥狀仍然不消退，需要及時就醫(yī)。
關(guān)節(jié)外科
學(xué)科簡介
臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科創(chuàng)建于1990年，是溫嶺市重點扶持學(xué)科，是溫嶺市內(nèi)最早開展斷指再植與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)之一。科室現(xiàn)有中高級專業(yè)技術(shù)人員8名，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，開展手顯微外科，創(chuàng)傷骨科，人工關(guān)節(jié)，運動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡等相關(guān)手術(shù)。在創(chuàng)傷領(lǐng)域，廣泛應(yīng)用包括閉合髓內(nèi)釘內(nèi)固定、經(jīng)皮鋼板固定、閉合撬撥等一系列微創(chuàng)技術(shù)治療各種骨折。科室通過“請進(jìn)來”“走出去”的策略，與北京積水潭、上海市第六人民醫(yī)院、浙二醫(yī)院，浙江省中醫(yī)院建立了橫向縱向聯(lián)系，開展了大量開拓型手術(shù)，滿足了不同層次的患者需要。
