從命懸“胰腺”到轉(zhuǎn)危為安，多學(xué)科聯(lián)合成功救治重癥急性胰腺炎患者
起病急，病情發(fā)展迅速
“凌晨?jī)扇c(diǎn)鐘的時(shí)候我就開始感覺肚子疼了，以前一直有胃腸道不舒服的情況，這次我就沒太在意，沒想到這次這么嚴(yán)重，整個(gè)肚子都很痛，而且脹得非常明顯，我自己都能看到腸子的形狀，差點(diǎn)要了命。現(xiàn)在我感覺一步步都在往好的方向發(fā)展，感謝醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的努力。”目前仍然在我院消化內(nèi)科治療的廖女士（化名）回憶起發(fā)病時(shí)的情形，仍心有余悸。
2024年11月27日上午9時(shí)，32歲的廖女士因“因持續(xù)上腹部疼痛6小時(shí)“來到臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診就診，患者就診時(shí)臉色蒼白，持續(xù)多汗，經(jīng)檢查：她的血淀粉酶高達(dá)1086U/L，為正常值的10余倍，腹部CT提示：急性胰腺炎表現(xiàn)，被收入我院消化內(nèi)科治療。
但患者病情發(fā)展非常迅速，入院后第二日出現(xiàn)頭暈乏力、呼吸急促、心率加快、腹痛范圍擴(kuò)大致全腹部，復(fù)查腹部CT提示：胰腺周圍炎性滲出較前增多，腹、盆腔積液較前增多，經(jīng)ICU會(huì)診后，立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。
多措并舉，病情逐漸平穩(wěn)
“急性胰腺炎是臨床常見急腹癥，發(fā)病率逐年增高，重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎的重癥類型，病情兇險(xiǎn)，可累及一個(gè)或多個(gè)臟器，病死率高。”重癥醫(yī)學(xué)科副主任夏曉萍醫(yī)生說。
面對(duì)急劇進(jìn)展的病情，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)即刻開展有力救治。快速評(píng)估患者病情，積極予床邊超聲引導(dǎo)下行“腹腔穿刺引流術(shù)”，當(dāng)日引流出1260ml腹腔積液，腹腔積液引流及時(shí)有效地緩解了腹腔內(nèi)高壓及炎癥刺激；經(jīng)過重癥胰腺炎MDT團(tuán)隊(duì)合作，精細(xì)化液體管理、維持內(nèi)環(huán)境平衡、中西醫(yī)結(jié)合治療等多措并舉，患者廖女士的癥狀逐步好轉(zhuǎn)。
情況再次變化！
超聲介入后腹膜穿刺
轉(zhuǎn)入ICU第三天，床邊超聲評(píng)估提示廖女士的腹腔積液明顯減少，但是腹膜后積液有所增加，且此時(shí)患者已明顯好轉(zhuǎn)的腹痛主訴再次出現(xiàn)，并伴有胸悶不適，重癥醫(yī)學(xué)科迅速聯(lián)系超聲介入團(tuán)隊(duì)，超聲科江軍波主任借助超聲定位，準(zhǔn)確、靈活地完成了經(jīng)皮腹膜后間隙穿刺術(shù)，當(dāng)日引出暗紅色液體約320ml，在對(duì)廖女士的個(gè)性化治療過程中，積極行腹腔及腹膜后積液引流術(shù)治療，不僅創(chuàng)傷小，而且有效緩解了患者的不適癥狀、利于病情好轉(zhuǎn)。
在ICU醫(yī)生、護(hù)士的精心診治和照護(hù)下，廖女士各項(xiàng)異常指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，在入ICU第五天順利轉(zhuǎn)回消化內(nèi)科，目前廖女士已經(jīng)能夠在家人的攙扶下行走、鍛煉，并且恢復(fù)了自主進(jìn)食，氣色、精神也好了很多。
學(xué)科介紹
臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）創(chuàng)立于1998年，是臺(tái)州市最早建立的綜合性ICU之一。創(chuàng)立之初被評(píng)為溫嶺市巾幗文明崗，科室是溫嶺市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、陶福正名醫(yī)工作室落腳科室、是全院重癥患者救治的核心科室，科室服務(wù)于全市危重病患者的救治和公共應(yīng)急事件的醫(yī)療救助工作。2024年成功申報(bào)臺(tái)州市博士創(chuàng)新工作站，在浙江省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心主任、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員江榮林教授和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科主任黃備建教授的帶領(lǐng)下，以重癥醫(yī)學(xué)與超聲介入為主攻方向，采取“博士+科室+個(gè)人”的培養(yǎng)模式，積極開展各項(xiàng)工作，指導(dǎo)科室技術(shù)開展、教學(xué)查房、病例討論，科研發(fā)展、學(xué)科建設(shè)管理等工作，使學(xué)科綜合救治能力不斷增強(qiáng)，有效提高了救治成功率。
