頻繁的咳嗽會對人體呼吸造成困擾,影響人們正常的工作,生活和社會活動,那咳嗽該如何用藥呢?
根據(jù)病程可分為:
急性咳嗽(<3周)
亞急性咳嗽(3~8周)
慢性咳嗽(>8周)
按咳嗽是否有痰:
可分為干咳和濕咳(有痰咳嗽)
常見病因為普通感冒和急性氣管-支氣管炎。
(1)普通感冒以對癥治療為主。推薦使用第一代抗組胺藥、減充血劑聯(lián)合鎮(zhèn)咳藥的復方制劑如復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊(新康泰克)。
(2)急性氣管-支氣管炎臨床表現(xiàn)為起初常有上呼吸道感染癥狀,隨后咳嗽可漸加劇,伴或不伴咳痰,病毒感染是最常見的病因,伴細菌感染者常咳黃膿痰。
劇烈干咳可適當應用鎮(zhèn)咳藥,常用可待因、右美沙芬。
有痰而不易咳出使用祛痰藥物或黏痰溶解劑,常用氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸。
伴有咳喘的成人急性氣管-支氣管炎建議使用β2受體激動劑,常用沙丁胺醇、特布他林。
對于合并細菌感染的咳黃膿痰患者可給予抗菌藥物治療。
常見原因是感染后咳嗽。復方甲氧那明對治療感染后咳嗽有一定的效果。
(1)咳嗽變異性哮喘:建議使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑的復方制劑(如布地奈德/福莫特羅、沙美特羅/氟替卡松)。
(2)鼻后滴流綜合征:
非變應性鼻炎或普通感冒患者的治療首選新康泰克等;
變應性鼻炎首選鼻吸入糖皮質(zhì)激素(如糠酸莫米松)和口服第二代抗組胺藥(如氯雷他定)。
(3)嗜酸粒細胞性支氣管炎:可選吸入性糖皮質(zhì)激素治療。
(4)變應性咳嗽:可予以糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥治療。
(5)胃食管反流性咳嗽:首先推薦調(diào)整生活方式,包括控制飲食、減重、抬高床頭以及避免睡前進食、過飽、食用酸性、辛辣油膩食物,避免劇烈運動等,治療上可采用抑酸藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑和促胃動力藥如莫沙必利。
1.飲食要清淡,少油膩,多吃蔬果。
2.避免接觸過敏性原。
3.注意保暖,以防感冒。
