膽囊結石咔在了膽總管，該怎么辦
近日，我院普外科成功為一名59歲膽總管結石患者實施了腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合膽總管取石+膽總管I期縫合術，為患者解除了病痛，同時避免了術后長時間留帶T管引流管的不便，縮短了住院時間，顯著提高了生活質量。 59歲的王某某（化名），既往有多次膽囊結石膽囊炎發(fā)作病史，并患有糖尿病多年，多次外院就診治療效果均不理想。一周前，他又因為右上腹劇烈疼痛1小時，還伴有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，來到我院就診。接診的普外科屠雷鈞主任醫(yī)師在對患者進行仔細的體格檢查及完善相關輔助檢查后，考慮為膽總管下段結石嵌頓，將其立即收住入院。 “膽總管結石好發(fā)于膽總管中下段，不僅會引起患者中上腹的劇烈疼痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀，更會阻塞膽管，阻礙膽汁的正常排出，引起膽汁淤積，導致黃疸和肝功能損害。如果淤積的膽汁受到感染，會引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎、休克，這時就會危及生命。”普外科主任醫(yī)師屠雷鈞介紹。所以這名患者我們當時就建議他盡快手術，避免病情進一步向不好的方向進展。 考慮到患者既往病史復雜，且伴有基礎疾病糖尿病，如果采用傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大、恢復慢，手術應激后還可能會導致血糖波動較大，也不利于預后。所以我院屠雷鈞團隊經過充分討論，并與患者家屬詳細溝通后，決定為患者實施腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合膽總管取石+膽總管I期縫合術。該手術操作難度大，對手術醫(yī)生的專業(yè)操作水平要求很高。 手術由屠雷鈞主任醫(yī)師主刀，在麻醉科、手術室等科室的密切配合下，手術過程順利。 術后，患者恢復良好，腹痛癥狀消失，肝功能指標也逐漸恢復正常。患者及家屬對手術效果非常滿意，對我院醫(yī)護人員的精湛醫(yī)術和優(yōu)質服務表示衷心感謝。 腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)取石術是近年來開展的一項高難度微創(chuàng)新技術，是目前治療膽道結石的理想手段。手術創(chuàng)傷小，不會對腹腔臟器造成過多的影響，術后胃腸功能恢復快，粘連性腸梗阻發(fā)生率低，還避免了后續(xù)住院拔管，極大地縮短了患者住院周期。此外，腹腔鏡具有更清晰的視野，使膽道縫合質量接近顯微外科水平，膽道鏡能直接觀察到膽道和膽管下端開口的情況，為腹腔鏡下膽總管探查提供了可靠的保障，操作更精準，手術效果更好。 溫馨提示 該院普外科吳劍醫(yī)師提醒大家，節(jié)日期間，飲食不規(guī)律、暴飲暴食，進食過多高油高脂食物，更容易誘發(fā)膽結石的發(fā)作。查出膽結石后，久拖不治危害較大，常會引起膽囊較嚴重的病變，當膽囊炎急性發(fā)作時，容易發(fā)生膽囊壞疽和穿孔。 對于反復發(fā)作的膽囊結石要及早進行手術干預，暫時不需要手術的結石患者也要定期到醫(yī)院復查。特別是一些小結石，容易從膽囊管進入膽總管，引起膽管炎、胰腺炎，嚴重威脅生命。