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生命不能承受之“失” ，分秒必爭的“保睪之戰(zhàn)”
叮鈴鈴，叮鈴鈴”，一陣急促的電話鈴聲在護(hù)士站發(fā)出，讓人感受到對面的焦急，看著電話號碼，果不其然是來自急診的急會診，值班醫(yī)生陳錦瑞立馬前往急診大廳。只見一位15歲的男性青年患者正蜷縮成蝦米狀，左手死死揪著胸前的衣物，帶著哭腔的對陳醫(yī)生說“醫(yī)生，我下面好痛”，分不清汗水還是淚水，在他臉上流下。經(jīng)驗豐富的陳醫(yī)生當(dāng)即判斷是睪丸扭轉(zhuǎn)，而睪丸扭轉(zhuǎn)救治黃金6小時，立馬安排急診手術(shù)，復(fù)位后睪丸色澤轉(zhuǎn)紅潤，現(xiàn)患者整體恢復(fù)良好。
睪丸扭轉(zhuǎn)是一場與時間的競賽，其救治成功與否直接取決于患者和醫(yī)生的反應(yīng)速度。對于男性而言，突發(fā)的陰囊疼痛絕非小事，及時就醫(yī)可能是挽救睪丸的唯一機(jī)會。提高對這一急癥的認(rèn)知，不僅關(guān)乎個體健康，更是對生命尊嚴(yán)的守護(hù)。本文將從病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)到治療預(yù)后，系統(tǒng)解析這一危及男性生殖健康的“隱形殺手”。 “黃金六小時”與時間賽跑的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 睪丸扭轉(zhuǎn)是一種可能發(fā)生在任何年齡男性中的泌尿外科急癥，以青少年多見。其本質(zhì)是連接睪丸的精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致睪丸血供中斷。若未在黃金救治時間內(nèi)（通常為6小時）獲得治療，睪丸可能因缺血壞死而需切除。 據(jù)統(tǒng)計，睪丸扭轉(zhuǎn)約占急性陰囊疾病的25%，但因其癥狀易與其他疾病混淆，誤診率高達(dá)50%以上。 精索扭轉(zhuǎn)如何引發(fā)“睪丸危機(jī)” 睪丸通過精索與身體相連，精索中包含輸精管、動脈、靜脈和神經(jīng)。正常情況下，睪丸被鞘膜固定在陰囊內(nèi)，但部分男性因先天發(fā)育異常（如“鐘擺畸形”），睪丸與鞘膜連接松弛，易在劇烈運(yùn)動、睡眠中突然翻轉(zhuǎn)。當(dāng)精索扭轉(zhuǎn)超過180度時，靜脈回流受阻，睪丸淤血腫脹；若扭轉(zhuǎn)持續(xù)，動脈供血中斷，睪丸組織將在6-12小時內(nèi)發(fā)生不可逆壞死。 識別睪丸扭轉(zhuǎn)的“紅色警報” 患者常表現(xiàn)為以下典型癥狀： 1. 突發(fā)劇痛：于睡夢中或劇烈運(yùn)動后，突發(fā)單側(cè)陰囊或下腹部劇烈疼痛，可放射至腹股溝及大腿根部。 2. 局部體征：患側(cè)睪丸位置偏高，體積變大，局部陰囊皮膚發(fā)紅腫脹，托高陰囊時疼痛不緩解。 3. 全身反應(yīng)：約40%患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、低熱等全身癥狀。 需要警惕：約10%的睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為“間歇性扭轉(zhuǎn)”，即疼痛自行緩解后復(fù)發(fā)，易被誤認(rèn)為普通炎癥而延誤治療。 分秒必爭的“保睪之戰(zhàn)” 1. 急診處理： 嘗試手法復(fù)位：在超聲引導(dǎo)下，將睪丸向扭轉(zhuǎn)相反方向旋轉(zhuǎn)（如向左側(cè)扭轉(zhuǎn)時，應(yīng)將其向逆時針方向旋轉(zhuǎn)），成功率約30%。無論復(fù)位成功與否，均需緊急手術(shù)探查。 2. 手術(shù)方案： 開放陰囊探查，復(fù)位睪丸并評估存活可能性。 若睪丸壞死（顏色紫黑、無滲血），需行切除術(shù)；若存活，用不可吸收縫線將睪丸固定于陰囊壁。 預(yù)后與預(yù)防：生命不能承受之“失” 1.黃金時間窗：6小時內(nèi)手術(shù)者睪丸存活率超90%；12小時后降至20%-50%；24小時后幾乎不可逆壞死。 2.并發(fā)癥：延誤治療可能導(dǎo)致不育、性激素分泌障礙，甚至誘發(fā)抗精子抗體引發(fā)免疫性不育。 3.預(yù)防建議：避免陰囊外傷；青少年運(yùn)動時穿戴護(hù)具；普及疾病知識以提高公眾警惕性。 學(xué)科介紹 臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科由我市老一輩泌尿外科專家張士行主任創(chuàng)建于1973年3月，是臺州市最先開設(shè)的泌尿外科，是溫嶺市首批重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位。在科室的不斷發(fā)展壯大下，已擴(kuò)展為泌尿外科和泌尿結(jié)石科兩個科室，泌尿外科現(xiàn)有醫(yī)師5人，其中主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名。設(shè)床位47張，開設(shè)泌尿科門診和男科門診。學(xué)科與浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科汪超軍主任緊密合作，定期來院開展門診、手術(shù)及教學(xué)指導(dǎo)。與上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院男科中心建立合作關(guān)系，加入仁濟(jì)男科聯(lián)盟，定期來院指導(dǎo)工作。1997年設(shè)立男科門診及男科實驗室，重點(diǎn)治療慢性前列腺炎、前列腺增生、男性性功能障礙、不育癥及性病。1999年在臺州市率先開展經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。每年開展近100例手術(shù)，未發(fā)生真性尿失禁、術(shù)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前科室重點(diǎn)發(fā)展以腹腔鏡、內(nèi)鏡治療為核心的微創(chuàng)先進(jìn)技術(shù)。并對中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)疾病有著獨(dú)到處。