跨越萬里“非”回國內(nèi)不可的手術，患者說：“因為信任”
常年在非洲經(jīng)商的江先生（化名）從未想過，自己會因為一顆結石陷入長達數(shù)年的身心煎熬。幾年前，江先生因腎結石手術后放置雙J管，出現(xiàn)持續(xù)的尿頻、尿急、尿痛和血尿癥狀，每次伴隨刀割般的劇痛和鮮紅血尿。“那種感覺就像在尿玻璃碴！”回憶起那段經(jīng)歷，他仍心有余悸。這場噩夢般的術后體驗，不僅讓江先生對“手術”二字產(chǎn)生根深蒂固的恐懼，更讓他選擇忍受腰痛和排尿不適，遲遲不愿再次就醫(yī)。直到今年體檢發(fā)現(xiàn)膀胱結石增大至1.5厘米、右腎內(nèi)結石堆積如“小石山”，他才在朋友的極力勸說下，忐忑地跨入了我院泌尿外科的大門。
創(chuàng)傷記憶，當醫(yī)療成為一場“持久戰(zhàn)”
江先生的焦慮并非個例。數(shù)據(jù)顯示，約15%-30%的泌尿外科術后患者會出現(xiàn)下尿路刺激癥狀，其中5%可能持續(xù)超過一個月，形成“雙J管相關膀胱不適綜合征”。這類患者往往陷入生理痛苦與心理抗拒的雙重困境——既害怕疾病惡化，又對醫(yī)療干預充滿懷疑。
初次就診時，江先生緊攥著病歷本的手指關節(jié)發(fā)白，反復追問：“這次會不會和上次一樣痛？”他的病歷記錄顯示，此前的創(chuàng)傷性經(jīng)歷已誘發(fā)明顯的醫(yī)療創(chuàng)傷后應激反應：對醫(yī)院環(huán)境高度警覺、反復閃回痛苦場景、甚至刻意回避任何可能涉及手術的診療建議。這種“醫(yī)療PTSD”在臨床中并不罕見，卻常被忽視。正如江先生坦言：“我不是怕手術，是怕再來一次生不如死的恢復期。”
從“懷疑”到“交托”的信任重建
面對江先生的抗拒，主治醫(yī)師陳錦瑞并未急于推進手術，而是用了常規(guī)接診三倍的時間來傾聽他的過往經(jīng)歷。“我需要先理解他的恐懼，才能讓他理解我的方案。”陳醫(yī)生回憶道。診療團隊為此制定了分階段的溝通策略：
共情式傾聽
首次接診時，醫(yī)生主動放下病歷，專注傾聽江先生的每一句描述，僅以點頭和眼神回應。這種“不評判、不打斷”的態(tài)度，讓他首次感受到被尊重的就醫(yī)體驗。
透明化決策
在討論手術方案時，團隊采用“選擇對話”模式：將鈥激光碎石術的每個步驟制成流程圖，標注可能的不適感及應對措施。醫(yī)生們甚至手繪了手術過程（包括術前術中術后）的示意圖，用直觀的方式消除他對術后癥狀的恐慌。
細節(jié)化預期管理
“術后第一天可能有輕微血尿，但不會像之前那樣疼痛。”病房護士每日查房時都會多停留5分鐘，對江先生親切問候及詳細宣教，還告知術后關鍵恢復指標，用數(shù)據(jù)對比讓他直觀看到改善趨勢。
溫情療愈：
那些比技術更重要的“小事”
術中發(fā)現(xiàn)，江先生的膀胱結石呈卵圓形嵌頓于三角區(qū)，右腎內(nèi)散布著多枚結石，最大直徑達2.5厘米。鈥激光以“粉塵化”模式將結石分解至1毫米以下顆粒，術中出血不足5毫升。術后當晚，江先生看著導尿管中淡紅色的尿液，竟露出笑容：“這和上次完全不一樣！只有一點點脹，完全不痛。”
出院一周后隨訪，江先生踏上了非洲的土地。他說：“早知道國內(nèi)醫(yī)療已經(jīng)這么‘暖’，我何必硬扛這么多年？”
真正讓江先生放下心結的，是醫(yī)療團隊在日常細節(jié)中展現(xiàn)的“共情耐力”；是醫(yī)生愿意花費三倍時間的傾聽；是護士查房時多停留的五分鐘，是出院時精心準備的那一份健康飲食指南；是手術室里一個親切的握手——這些細微的人文關懷，正在悄然擊碎患者心中比結石更頑固的恐懼硬結。
在泌尿外科，我們始終相信：信任，才是手術刀無法替代的“第一切口”。
