ICU生命守護(hù)者系列②｜呼吸機(jī)：生命的“臨時(shí)幫手”
引言：ICU里的“隱形戰(zhàn)士”
在ICU這個(gè)與死神賽跑的戰(zhàn)場(chǎng)，各類(lèi)尖端設(shè)備如同無(wú)聲的衛(wèi)士，24小時(shí)守護(hù)生命防線。呼吸機(jī)是最常被提及的醫(yī)療設(shè)備之一。當(dāng)患者因疾病或創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸功能受損時(shí)，呼吸機(jī)便成為延續(xù)生命的重要工具。但對(duì)于家屬而言，冰冷的機(jī)器、復(fù)雜的管路和患者被插管的場(chǎng)景，往往會(huì)引發(fā)焦慮和困惑。本文將用通俗易懂的語(yǔ)言，解釋呼吸機(jī)的作用、適用場(chǎng)景及家屬最關(guān)心的問(wèn)題。
呼吸機(jī)的作用：
替代或輔助患者呼吸
呼吸機(jī)的最重要功能是幫助患者完成“吸氧”和“排出二氧化碳”的過(guò)程。
當(dāng)患者無(wú)法自主呼吸時(shí)（如嚴(yán)重肺炎、急性呼吸衰竭），呼吸機(jī)會(huì)完全接管呼吸動(dòng)作，通過(guò)機(jī)械力量將氧氣送入肺部。當(dāng)患者呼吸微弱時(shí)（如術(shù)后麻醉未醒、肌肉無(wú)力），呼吸機(jī)會(huì)“輔助”患者，根據(jù)患者的呼吸節(jié)奏補(bǔ)充氧氣，減輕呼吸負(fù)擔(dān)。
哪些情況需要用到呼吸機(jī)？
1. 嚴(yán)重肺部疾病：重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重等。
2. 重大手術(shù)后：尤其是胸腹部手術(shù)或長(zhǎng)時(shí)間全身麻醉后，患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性呼吸抑制。
3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：腦出血、腦外傷等導(dǎo)致呼吸中樞功能異常。
4. 全身性危重癥：感染性休克、多器官衰竭等導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力。
家屬須知
使用呼吸機(jī)≠?zèng)]有呼吸，它更多是“為患者爭(zhēng)取時(shí)間”，幫助身體度過(guò)危險(xiǎn)期，為治療創(chuàng)造條件。
家屬最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題
“插管很痛苦嗎？”
使用有創(chuàng)呼吸機(jī)前，患者會(huì)接受鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物，減輕不適感。醫(yī)護(hù)人員會(huì)調(diào)整藥物劑量，盡可能讓患者處于舒適狀態(tài)。
“用了呼吸機(jī)會(huì)依賴(lài)嗎？”
呼吸機(jī)本身不會(huì)導(dǎo)致依賴(lài)！能否撤機(jī)取決于原發(fā)病是否改善。醫(yī)護(hù)人員會(huì)逐步降低呼吸機(jī)支持力度，幫助患者恢復(fù)自主呼吸。
“為什么患者手腳被約束？”
插管患者可能因不適無(wú)意識(shí)拔管，造成生命危險(xiǎn)。約束是保護(hù)性措施，待患者清醒配合后會(huì)解除。
“能探視時(shí)，患者能聽(tīng)到我說(shuō)話嗎？”
即使患者處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，聽(tīng)覺(jué)仍可能部分保留。家屬可輕聲鼓勵(lì)，避免談?wù)撠?fù)面信息。
呼吸機(jī)治療期間，家屬能做什么？
1. 信任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)：呼吸機(jī)參數(shù)需根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整，專(zhuān)業(yè)事交給專(zhuān)業(yè)人。
2. 做好心理準(zhǔn)備：撤機(jī)可能需要時(shí)間，病情反復(fù)時(shí)需理性對(duì)待。
3. 提供情感支持：通過(guò)醫(yī)護(hù)人員傳遞鼓勵(lì)話語(yǔ)，或錄制語(yǔ)音播放給患者。
呼吸機(jī)不是“冰冷的機(jī)器”，而是危重患者生命接力中的“臨時(shí)橋梁”。理解它的作用，能幫助家屬減少恐懼，更好地配合治療。請(qǐng)相信，每一次呼吸參數(shù)的調(diào)整、每一次撤機(jī)嘗試，都是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者康復(fù)做出的努力。生命的頑強(qiáng)與醫(yī)學(xué)的溫情，終將共同沖破黑暗。
學(xué)科介紹
臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）創(chuàng)立于1998年，是臺(tái)州市最早建立的綜合性ICU之一。創(chuàng)立之初被評(píng)為溫嶺市巾幗文明崗，科室是溫嶺市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、陶福正名醫(yī)工作室落腳科室、是全院重癥患者救治的核心科室，科室致力于全市危重病患者的救治和公共應(yīng)急事件的醫(yī)療救助工作。2024年成功申報(bào)臺(tái)州市博士創(chuàng)新工作站，在浙江省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心主任、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員江榮林教授和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科主任黃備建教授的帶領(lǐng)下，以重癥醫(yī)學(xué)與超聲介入為主攻方向，采取“博士+科室+個(gè)人”的培養(yǎng)模式，積極開(kāi)展各項(xiàng)工作，指導(dǎo)科室技術(shù)開(kāi)展、教學(xué)查房、病例討論，科研發(fā)展、學(xué)科建設(shè)管理等工作，使學(xué)科綜合救治能力不斷增強(qiáng)，有效提高了救治成功率。
