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細(xì)說“根管治療”
細(xì)說“根管治療”
大多患者將根管治療稱為“抽神經(jīng)”，但根管治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有那么簡(jiǎn)單。其實(shí)，每一顆牙的中央都存在一套管道系統(tǒng)，管道里面充盈著一種叫做「牙髓」的組織，它不僅包括神經(jīng)，還包括血管、淋巴管等。神經(jīng)傳遞這顆牙齒的感覺，血管為這顆牙齒提供營(yíng)養(yǎng)支持。當(dāng)牙痛發(fā)生的時(shí)候，相比負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)作用的血管，人們肯定更在意同疼痛癥狀相關(guān)的神經(jīng)組織，所以，根管就這樣被人們誤稱為「牙神經(jīng)」。
所謂的「抽牙神經(jīng)」，就是把牙髓中的「牙神經(jīng)」從牙齒中央的管道系統(tǒng)中抽走，從而讓牙齒疼痛的感覺消失。但是，根管治療沒那么簡(jiǎn)單，「抽牙神經(jīng)」只是其復(fù)雜操作程序中的關(guān)鍵一步。
首先，我們要知道，不是所有的牙痛都要進(jìn)行根管治療的，也不是所有接受根管治療的病人都是因?yàn)檠劳础：?jiǎn)單地說，只有引起了或存在極高風(fēng)險(xiǎn)會(huì)引起牙髓不可逆的病變時(shí)，才適合進(jìn)行根管治療。
牙髓是包裹在牙齒硬組織內(nèi)部的軟組織，血液供給較其他組織少，機(jī)體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)很難在牙齒這個(gè)狹小的空間里發(fā)揮作用。所以，一旦發(fā)生感染，通過自然恢復(fù)，乃至使用抗生素有效治療的可能性，都接近于零。
這個(gè)時(shí)候，我們只好采用物理的方法：
首先在牙齒面磨出一個(gè)通道，使用器械把根管內(nèi)感染組織去除干凈；消毒之后，再用密封材料將根管與外界隔絕開來，避免產(chǎn)生新的感染；最后，再用樹脂或者瓷等材料將牙齒的外形恢復(fù)起來。
根管治療一般需要就診2~4次，用時(shí)2~3周
通常包括三個(gè)基本步驟：根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。第一次就診清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)；第二次就診測(cè)量根管長(zhǎng)度，并適當(dāng)擴(kuò)大根管（部分牙也可在第一次就診時(shí)完成），在根管內(nèi)封藥；第三次就診充填根管。但是這僅僅是理論上的情況，實(shí)際上因人而異。
在進(jìn)行根管治療過程中，需要拍多張牙片
有些患者表示不太理解。其實(shí)，拍牙片在根管治療中是很有必要的，并且至少要保證2~3張牙片。第一張在治療前，幫助醫(yī)生了解牙根的基本情況，制定治療計(jì)劃；第二張在治療中，幫助醫(yī)生了解治療情況，如根管預(yù)備是否到位等，并制定下一步治療方案；第三張是在治療結(jié)束后，幫助判定根管充填質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救。
根管治療的好處和風(fēng)險(xiǎn)
好處：
成功的根管治療之后，牙髓的感染以及再感染的風(fēng)險(xiǎn)下降乃至消失，第一感覺就是不會(huì)再感到疼痛。此外，根管治療可以盡可能保存牙齒，雖然這顆牙齒最終失去了牙髓，但它依然可以在一定程度內(nèi)發(fā)揮作用，包括咀嚼、發(fā)音、美觀。更重要的是，它是你自己真的牙齒，而不是假牙。
風(fēng)險(xiǎn)：
首先，根管非常細(xì)小，而且變化多端，每個(gè)個(gè)體，每個(gè)牙齒都不一樣，有的還會(huì)出現(xiàn)各種變異，因此治療難度很大。有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)病情的反復(fù)，需要反復(fù)治療，最壞的情況是，牙齒感染最終無法很好控制，不得不在耗費(fèi)了人力物力之后選擇拔除。
其次，根管治療后的牙齒也會(huì)發(fā)生一些變化，因?yàn)槭チ搜浪瑁チ藘?nèi)部的血液營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，只靠牙周和根周的供給存立于牙列之中，就牙齒會(huì)變得相對(duì)脆弱，相比于其它健康牙齒，它就好像是一顆枯木，不需要雷霆萬鈞也會(huì)輕易折斷。
因此在醫(yī)生完成完善的根管治療，當(dāng)你的疼痛或是膿腫都已經(jīng)隨風(fēng)消失后，這顆牙的治療也并沒有終結(jié)。切記還要給這個(gè)受過傷害的牙齒一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的保護(hù)，金屬冠、烤瓷牙也行全瓷冠也好，無論如何都要給它套個(gè)鎧甲，否則在強(qiáng)大的每天周而復(fù)始的咀嚼壓力下，保不齊哪天就折斷了。
根管治療后出現(xiàn)牙痛該怎么處理呢？
·根管治療后牙疼的癥狀短時(shí)間存在，患者可通過口服一些消炎鎮(zhèn)痛藥物，或同時(shí)進(jìn)行理療處理來幫助創(chuàng)口快速恢復(fù)。
·根管治療每個(gè)步驟完成后，有些術(shù)后疼痛是正常的現(xiàn)象，一般2~3天后會(huì)逐漸緩解，如果出現(xiàn)劇烈疼痛，馬上到醫(yī)院復(fù)診，換換藥就會(huì)很快止痛。
·根管治療后出現(xiàn)牙痛，持續(xù)不緩解，則應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，詳細(xì)檢查后再制定處理方法。