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支氣管哮喘健康教育知識(shí)
支氣管哮喘健康教育知識(shí)
【疾病相關(guān)知識(shí)】
1、支氣管哮喘支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘），是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起氣道縮窄。臨床上表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息，呼氣性呼吸困難，胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或治療后緩解。
2、注意避免誘發(fā)因素
（1）吸入性變應(yīng)原（花粉、塵螨、真菌、動(dòng)物毛皮、工業(yè)有機(jī)塵、刺激性氣體等）。
（2）感染。如細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等。
（3）食物。如魚、蝦、蛋、牛奶等。
（4）藥物。如阿司匹林、β受體阻斷藥等。
（5）氣候改變。如季節(jié)變換、溫濕度變化等。
（6）精神因素。如憂郁、生氣、精神緊張等。
（7）內(nèi)分泌因素。如月經(jīng)、妊娠。
（8）其他。如運(yùn)動(dòng)等都與哮喘發(fā)病有關(guān)。
3、學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情變化大多數(shù)病人發(fā)作是突然的，可有鼻黏膜的卡他癥狀，如鼻癢、打噴嚏、流涕、眼癢、流淚、干咳等先兆表現(xiàn)，而后出現(xiàn)典型哮喘。患者可感知先兆癥狀、提早用藥、預(yù)防哮喘發(fā)作。
（1）輕度。去除變應(yīng)原或其他激發(fā)因素后，喘息可以緩解。可被一般支氣管舒張劑控制，病人可進(jìn)行日常的活動(dòng)。
（2）中度。去除變應(yīng)原或其他激發(fā)因素后，哮喘部分緩解。一般支氣管擴(kuò)張劑部分控制，有時(shí)需皮質(zhì)激素類來(lái)改善癥狀，日常生活活動(dòng)受限制。
（3）重度。哮喘發(fā)作用一般支氣管舒張劑無(wú)效，嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)。
（4）危重。在哮喘發(fā)作時(shí)哮鳴音明顯減弱或消失，血壓低，奇脈，呼吸性酸中毒或代謝性酸中毒，意識(shí)模糊。
4、支氣管哮喘與心源性哮喘辨別心源性哮喘患者有以下特點(diǎn)：
（1）心源性哮喘者多有高血壓、冠心病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。
（2）陣發(fā)性咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。
【檢查指導(dǎo)】
1、痰液檢查
（1）意義。涂片顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞，可見嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的尖棱結(jié)晶，黏液栓和透明的哮喘珠，如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰液涂片革蘭染色，細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。
（2）注意事項(xiàng)。囑患者晨起漱口，去除口腔中的雜質(zhì)，用力咳出氣管深處的痰液（晨起后第一口痰）留于蠟紙盒或廣口瓶?jī)?nèi)。
2、肺功能檢查
（1）意義。肺功能檢查的項(xiàng)目較多，主要包括兩大類，即：通氣功能和換氣功能的測(cè)驗(yàn)，其目的在于了解呼吸系統(tǒng)生理狀態(tài)，明確肺功能障礙的機(jī)制和類型，以判定其病變程度，估計(jì)肺的功能儲(chǔ)備，為動(dòng)態(tài)觀察病程的演變、手術(shù)前或健康檢查提供依據(jù)。
（2）注意事項(xiàng)。在檢查前兩天，需停用一切支氣管擴(kuò)張的藥物，如沙丁胺醇（舒喘靈）、幫備、氨茶堿、舒弗美、阿斯美、異丙托溴銨（愛喘樂(lè)）等，否則會(huì)影響檢查結(jié)果。
【藥療指導(dǎo)】
1、β2受體激動(dòng)藥
（1）作用。松弛支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制釋放炎性介質(zhì)，增加氣道黏膜纖毛清除能力及促進(jìn)氣道排痰作用，改善心血管的血流動(dòng)力學(xué)狀況，降低肺動(dòng)脈高壓，改善呼吸肌的收縮力。
（2）副作用。心悸、心律失常、手指震顫、失眠、尿潴留、惡心、嘔吐。
（3）常用制劑。沙丁胺醇、博利康尼、喘樂(lè)寧和喘康速定量氣霧劑。
2、茶堿類藥物
（1）作用。松弛氣道平滑肌，解除支氣管痙攣，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，抗體作用和免疫調(diào)節(jié)作用，此外尚有松弛膽道平滑肌，擴(kuò)張外周血管和興奮中樞作用。
（2）副作用。惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、胃酸增加等，焦慮不安、肌肉震顫、睡眠欠佳、頭痛、煩躁、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓降低、胸悶等。
（3）常用制劑。氨茶堿。
3、抗膽堿能藥
（1）作用。抑制迷走神經(jīng)興奮引起的氣道黏膜分泌過(guò)多，使氣道分泌黏液減少。
（2）副作用。頭痛、頭暈、惡心、口干、顏面潮紅、心動(dòng)過(guò)速、食欲下降、乏力、降血壓等。
（3）常用制劑。異丙托溴銨（愛喘樂(lè)）。
4、糖皮質(zhì)激素
（1）作用。抗炎、抗毒、抗免疫、抗過(guò)敏、松弛氣道平滑肌。
（2）副作用。大劑量全身應(yīng)用后易致肥胖、多毛、皮膚菲薄、肌無(wú)力、低氯性堿中毒、水鈉潴留、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松。
（3）常用制劑。地塞米松（氟美松）、甲強(qiáng)龍。
【飲食指導(dǎo)】
1、支氣管哮喘患者飲食支氣管哮喘患者的飲食應(yīng)進(jìn)清淡流質(zhì)食物，特別是在哮喘發(fā)作期，水分的需要量增加，要注意補(bǔ)充，以免水分不足，痰液黏稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。
2、哮喘患者忌食哮喘患者的忌食要根據(jù)各人的特點(diǎn)而定。嬰幼兒應(yīng)對(duì)異性蛋白加以警惕，老年人應(yīng)該少吃產(chǎn)生痰液的食物，如雞蛋、肥肉、花生和油膩不容易消化的食物。除了忌食肯定會(huì)引起過(guò)敏或哮喘的食物外，應(yīng)避免對(duì)其他食物忌口，以免失去應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)平衡。應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。
3、哮喘患者飲食注意同樣一種食物初次食用后無(wú)影響，但再次食用時(shí)也可能引起哮喘。如果病人經(jīng)多次體驗(yàn)確實(shí)對(duì)某種食物過(guò)敏，就應(yīng)盡量避免食用。麥類、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力、鮮海魚、蝦、蟹等都可能引起哮喘，食用時(shí)應(yīng)加以注意。
【出院指導(dǎo)】
1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
（1）保持情緒穩(wěn)定，避免憂郁，過(guò)度緊張。
（2）居住環(huán)境溫濕度適宜，避免冷空氣刺激，不使用地毯，家中不養(yǎng)寵物，不種花草。
（3）日常飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富，清淡為宜，避免誘發(fā)哮喘的食物。
（4）生活有規(guī)律，保證充足的睡眠和休息。
（5）參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如慢跑、打太極拳等。
2、用藥指導(dǎo)
（1）了解常用平喘藥的用量，用法與觀察副作用，正確掌握定量型氣霧劑的吸入技術(shù)。