| (因價格浮動，藥品價格僅做參考，以實際為準) |
| 費用類別 | 收費編號 | 項目名稱 | 計價單位 | 價格 | 類別 | 項目內(nèi)涵 | 備注 |
| 檢查費 | 20401391 | 等速肌力測定 | 22 | 每關節(jié) | 自費 | ||
| 檢查費 | 20401392 | 手功能評定 | 22 | 次 | 甲類 | ||
| 檢查費 | 20402115 | 裂隙燈下眼底視神經(jīng)立體照相(單眼) | 10 | 次 | 甲類 | ||
| 檢查費 | 20402076 | 線狀鏡檢查 | 5 | 人次 | 甲類 | ||
| 檢查費 | 20402078 | 調(diào)節(jié)/集合測定 | 7 | 人次 | 甲類 | ||
| 檢查費 | 20402079 | 牽拉試驗 | 7 | 人次 | 甲類 | 含有無復視及耐受程度、被動牽拉、主動收縮 | |
| 檢查費 | 20402081 | 對比敏感度檢查 | 4 | 人次 | 甲類 | ||
| 檢查費 | 20402112 | 眼底照相(雙眼) | 10 | 次 | 甲類 | ||
| 檢查費 | 20402114 | 眼底血管造影(雙眼) | 100 | 次 | 甲類 | ||
| 檢查費 | 20402434 | 耳纖維內(nèi)鏡檢查 | 30 | 次 | 甲類 | 含圖像記錄及輸出系統(tǒng) | |
| 檢查費 | 20402436 | 硬性耳內(nèi)鏡檢查 | 3 | 人次 | 自費 | ||
| 檢查費 | 20402437 | 電耳鏡檢查 | 5 | 人次 | 甲類 | ||
| 檢查費 | 20402438 | 耳顯微鏡檢查 | 5 | 人次 | 自費 | ||
| 檢查費 | 20402120 | 視網(wǎng)膜裂孔定位檢查(雙眼) | 20 | 次 | 甲類 | ||
| 檢查費 | 20403032 | 胎兒聲音刺激試驗 | 20 | 人次 | 甲類 | 兩胎以上加收50% | |
| 檢查費 | 20403034 | 胎兒鏡檢查 | 100 | 次 | 甲類 | ||
| 檢查費 | 20402204 | 義齒壓痛定位儀檢查 | 1 | 每牙 | 自費 | ||
| 檢查費 | 20500816 | 尿結石成份分析 | 25 | 次 | 自費 | ||
| 檢查費 | 20402497 | 血氧飽和度監(jiān)測 | 2 | 小時 | 甲類 | 含指脈氧監(jiān)測 | |
| 檢查費 | 20402573 | 食管動態(tài)壓力監(jiān)測加收 | 39 | 人次 | 甲類 | 含上、下食管括約肌壓力測定、食管蠕動測定、食管及括約肌長度測定、藥物激發(fā)試驗 | 動態(tài)壓力監(jiān)測加收30元/人次 |