| (因價格浮動，藥品價格僅做參考，以實際為準) |
| 費用類別 | 收費編號 | 項目名稱 | 計價單位 | 價格 | 類別 | 注冊證號 | 規(guī)格 |
| 材料費 | 22013352 | 明膠海綿(吸收性) | 19.5 | 包 | 乙類 | 國械注準20153641505 | 吸收性明膠海綿 6*2*0.5CM |
| 材料費 | 22013376 | 可吸收性縫線 | 52.34 | 根 | 乙類 | 國食藥監(jiān)械(進)字2014第3654101號 | VCP213H |
| 材料費 | 22013377 | 可吸收性縫線(vicryl rapide) | 55.97 | 根 | 乙類 | 國械注進20173650603 | W9937 |
| 材料費 | 22013354 | 一次性使用腸給養(yǎng)器 | 20 | 支 | 乙類 | 蘇械注準20162660836 | 腸給養(yǎng)器 EN-01-1 |
| 材料費 | 22013355 | 水膠體敷料(康惠爾透明貼) | 19 | 片 | 乙類 | 國械注進20163642354 | 3533 |
| 材料費 | 22012691 | 可吸收性縫線(商品名：PDS Plus) | 161.44 | 根 | 乙類 | 國械注進20173656878 | PDP148H |
| 材料費 | 22012580 | 氣管切開插管 | 200 | 個 | 乙類 | 滬械注準20152660570 | PW04-S-75 |
| 材料費 | 22012581 | 氣管切開插管 | 200 | 個 | 乙類 | 滬械注準20152660570 | PW04-S-70 |
| 材料費 | 22012582 | 氣管切開插管 | 200 | 個 | 乙類 | 滬械注準20152660570 | PW04-S-80 |
| 材料費 | 22012583 | 一次性使用氣管插管 | 52.56 | 支 | 乙類 | 浙械注準20182660208 | ETT7524C |
| 材料費 | 22013022 | 一次性使用引流導管及附件 | 504.6 | 套 | 自費 | 國械注準20173660217 | 引流導管 DC-1225 |
| 材料費 | 22013023 | 一次性使用引流導管及附件 | 440 | 套 | 自費 | 國械注準20173660217 | 引流導管 DC-1420 |
| 材料費 | 22011827 | 取石網籃 | 578 | 1/5個 | 乙類 | 國械注進20172226102 | NGE-017115 |
| 材料費 | 22012605 | 一次性使用血壓傳感器 | 138 | 套 | 自費 | 國械注準20163071841 | 5202620C |
| 材料費 | 22013359 | 一次性使用負壓引流球 | 28 | 只 | 乙類 | 蘇械注準20192141086 | 200ml |
| 材料費 | 22013360 | 造口袋 | 33 | 個 | 乙類 | 國械備20181571號 | 05585 |
| 材料費 | 22013362 | 一次性使用活體取樣鉗 | 33.11 | 把 | 乙類 | 浙械注準20152220192 | PTY1-2318UB |
| 材料費 | 22013363 | 中性電極 | 38 | 片 | 自費 | 國械進注20172211136 | HRA5 |
| 材料費 | 22013364 | 一次性使用內窺鏡活體取樣鉗 | 38.82 | 把 | 乙類 | 蘇械注準20182021405 | MTN-BF-18/23-A-1 |
| 材料費 | 22013365 | 合成可吸收性外科縫線 | 39.16 | 根 | 乙類 | 國械注進20143655592 | J311H |