| (因價格浮動，藥品價格僅做參考，以實(shí)際為準(zhǔn)) |
| 藥品類型 | 編碼 | 藥品名稱 | 規(guī)格 | 單位 | 價格 | 廠家 | 費(fèi)用類別 |
| 西藥 | 44172-1 | 石杉堿甲片 | 50ug*30S | 盒 | 18.77 | 北京華素 | 甲類 |
| 西藥 | 46089-2 | 鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液 | 500ml | 瓶 | 24.34 | 江蘇恒瑞醫(yī)藥 | 自費(fèi) |
| 西藥 | 43387-1 | 雙氯芬酸鈉腸溶片N | 25mg*30片 | 盒 | 16.8 | 北京諾華制藥 | 甲類 |
| 西藥 | 43387-1 | 雙氯芬酸鈉腸溶片 | 25mg*30片 | 盒 | 16.8 | 北京諾華制藥 | 甲類 |
| 西藥 | 46181-1 | (必坦）鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊 | 0.2mg*7s | 盒 | 14.41 | 杭州康恩貝制 | 乙類 |
| 西藥 | 9202210-1 | (外配)馬來酸阿法替尼片 | 30mg*7 | 盒 | 0 | 德國勃林格殷 | 乙類 |
| 西藥 | 9202210-1 | (外配)甲磺酸伏美替尼片 | 40mg*28s | 盒 | 0 | 江蘇艾力斯生 | 乙類 |
| 西藥 | 9202210-1 | (外配)甲磺酸伏美替尼片 | 40mg*28s | 盒 | 0 | 江蘇艾力斯生 | 自費(fèi) |
| 西藥 | 47767-2 | （雷平）注射用艾司奧美拉唑 | 40MG*1瓶 | 瓶 | 2.79 | 山東裕欣藥業(yè) | 乙類 |
| 西藥 | 44818-1 | 乳果糖口服液 | 15ml*6s | 盒 | 31.92 | Abbott Biolo | 乙類 |
| 西藥 | 44899-2 | 氯化鈉注射液 | 10ml:90mg(0.9%) | 支 | 1.07 | 中國大冢制藥 | 甲類 |
| 西藥 | 44256-1 | 硝酸甘油片* | 0.5mg*108s | 瓶 | 36.77 | 山東信誼制藥 | 甲類 |
| 西藥 | 44264-2 | 硝酸甘油注射液 | 1ml:5mg | 支 | 17.9 | 河南潤弘制藥 | 甲類 |
| 西藥 | 9202210-3 | (外配)格隆溴銨福莫特羅吸入 | 120撳,每撳含格隆銨7. | 支 | 0 | 英國Reciphar | 乙類 |
| 西藥 | 48007-1 | 60mg鹽酸度洛西汀腸溶膠囊 | 60mg*14s | 盒 | 19.13 | 青島百洋制藥 | 乙類 |
| 西藥 | 46480-2 | 丁苯酞氯化鈉注射液 | 100ml:25mg | 瓶 | 139 | 石藥集團(tuán)恩必 | 乙類 |
| 西藥 | 44050-1 | 鹽酸多西環(huán)素片* | 0.1g*100片 | 盒 | 11.49 | 江蘇瑞年前進(jìn) | 甲類 |
| 西藥 | 43869-2 | 注射用頭孢他啶(含碳酸鈉) | 1g | 瓶 | 9.98 | 廣東金城金素 | 乙類 |
| 西藥 | 46614-1 | 氫溴酸右美沙芬口服溶液 | 10ml:15mg*10支 | 盒 | 43.8 | 山東益康藥業(yè) | 乙類 |
| 西藥 | 44095-1 | (康士得)比卡魯胺片▲ | 50mg*28片 | 盒 | 868.83 | 德國CORDENPH | 乙類 |