| (因價格浮動，藥品價格僅做參考，以實際為準(zhǔn)) |
| 藥品類型 | 編碼 | 藥品名稱 | 規(guī)格 | 單位 | 價格 | 廠家 | 費(fèi)用類別 |
| 西藥 | 43965-1 | 地高辛片* | 0.25mg*30粒 | 盒 | 30 | 賽諾菲(杭州 | 甲類 |
| 西藥 | 44721-1 | 甲磺酸多沙唑嗪緩釋片 | 4.0mg*10片 | 盒 | 55.91 | 波多黎各Pfiz | 乙類 |
| 西藥 | 42808-2 | 尼莫地平注射液 | 50ml:10mg | 瓶 | 22.86 | 辰欣藥業(yè) | 乙類 |
| 西藥 | 44276-2 | 鹽酸維拉帕米注射液▲ | 2ml:5mg | 支 | 99.8 | 上海禾豐制藥 | 甲類 |
| 西藥 | 44169-1 | 奧沙西泮片*【精二】 | 15mg*20s | 盒 | 72.2 | 北京益民藥業(yè) | 乙類 |
| 西藥 | 42843-2 | 鹽酸利多卡因注射液*▲ | 5ml:0.1g | 支 | 2.23 | 湖北科倫藥業(yè) | 甲類 |
| 西藥 | 42822-2 | 復(fù)方氨林巴比妥注射液* | 2ml*1支 | 支 | 1.68 | 上海現(xiàn)代 | 自費(fèi) |
| 西藥 | 46689-1 | 碳酸氫鈉注射液 | 250ml:12.5g(5%) | 瓶 | 24.5 | 浙江天瑞藥業(yè) | 甲類 |
| 西藥 | 43725-2 | 門冬胰島素30注射液▲ | 3ml:300單位 | 支 | 46.2 | 諾和諾德(中 | 乙類 |
| 西藥 | 46514-1 | 維生素AD滴劑 | VA1500IU:VD500IU*40s | 盒 | 21 | 山東達(dá)因海洋 | 乙類 |
| 西藥 | 47493-1 | 水合氯醛口服溶液 | 10%*10ml | 瓶 | 2.9 | 浙江省臺州醫(yī) | 乙類 |
| 西藥 | 44402-1 | 利伐沙班片 | 10mg*30片 | 盒 | 4.8 | 廣東東陽光藥 | 乙類 |
| 西藥 | 46179-1 | 腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPF-D) | 500ml*1瓶 | 瓶 | 59.06 | 費(fèi)森尤斯卡比 | 乙類 |
| 西藥 | 43365-1 | 曲馬多緩釋片【精二】▲ | 0.1g*10s | 盒 | 34.92 | Farmaceutici | 乙類 |
| 西藥 | 43739-2 | 甘精胰島素注射液▲ | 3ml:300單位 | 支 | 72 | 賽諾菲(北京) | 乙類 |
| 西藥 | 44736-2 | (羅浩)注射用鹽酸烏拉地爾▲ | 50mg | 支 | 26.52 | 山東羅欣藥業(yè) | 乙類 |
| 西藥 | 43928-1 | 倍他司汀片* | 6mg*30s | 盒 | 11.36 | 衛(wèi)材(中國) | 甲類 |
| 西藥 | 43987-2 | 奧沙利鉑注射液 | 50mg | 瓶 | 236.8 | 四川匯宇制藥 | 乙類 |
| 西藥 | 9202210-2 | (外配)氟維司群注射液 | 0.25g | 支 | 0 | 德國Vetter P | 乙類 |
| 西藥 | 44095-1 | （艾易達(dá)）比卡魯胺片▲ | 50mg*28片 | 盒 | 193 | 浙江海正藥業(yè) | 乙類 |