| (因價格浮動，藥品價格僅做參考，以實(shí)際為準(zhǔn)) |
| 藥品類型 | 編碼 | 藥品名稱 | 規(guī)格 | 單位 | 價格 | 廠家 | 費(fèi)用類別 |
| 西藥 | 44745-2 | 卡前列素氨丁三醇注射液 | 1ml:0.25mg | 支 | 415.97 | 美國(U.S.A) | 乙類 |
| 西藥 | 44522-2 | 依沙吖啶注射液* | 2ml*1支 | 支 | 169 | 廣西河豐藥業(yè) | 甲類 |
| 西藥 | 42851-2 | 天麻素注射液 | 2ml:0.2g | 支 | 0.83 | 華潤雙鶴利民 | 乙類 |
| 西藥 | 42851-2 | 天麻素注射液 | 2ml:0.2g | 支 | 0.83 | 華潤雙鶴利民 | 乙類 |
| 西藥 | 47771-1 | 阿奇霉素軟膠囊 | 0.125g*12s | 盒 | 16.13 | 浙江維康藥業(yè) | 甲類 |
| 西藥 | 43944-2 | 注射用美羅培南 | 0.5g | 瓶 | 63.91 | 石藥集團(tuán)歐意 | 乙類 |
| 西藥 | 47744-1 | 復(fù)方甘草口服溶液* | 100ml | 瓶 | 6.8 | 南京白敬宇制 | 甲類 |
| 西藥 | 42817-2 | 葡萄糖注射液 | (10%)500ml:50g | 袋 | 3.83 | 湖南科倫藥業(yè) | 甲類 |
| 西藥 | 46695-2 | (4:1)葡萄糖氯化鈉注射液 | 100ml*1袋 | 袋 | 2.97 | 杭州民生藥業(yè) | 甲類 |
| 西藥 | 46045-1 | (安多昔)依托考昔片 | 60mg*5片 | 盒 | 5.85 | 成都苑東生物 | 乙類 |
| 西藥 | 44003-2 | 氟馬西尼注射液 | 0.5mg/5ml*1支 | 支 | 29.12 | 福安藥業(yè)集團(tuán) | 甲類 |
| 西藥 | 43642-1 | 碳酸氫鈉片* | 0.5g*100片 | 盒 | 8.38 | 天津力生制藥 | 甲類 |
| 西藥 | 46114-1 | (齊舒寧)鹽酸普拉克索片 | 0.25mg*30s | 盒 | 11.4 | 齊魯制藥（海 | 乙類 |
| 西藥 | 47497-1 | 勞拉西泮片*【精二】 | 1mg*24s | 盒 | 23.8 | 山東信誼制藥 | 甲類 |
| 西藥 | 44380-1 | （快力）枸櫞酸莫沙必利片 | 5mg*36s | 盒 | 21.69 | 魯南貝特制藥 | 甲類 |
| 西藥 | 43987-2 | 注射用奧沙利鉑▲ | 50mg*1支 | 支 | 169.99 | 江蘇恒瑞醫(yī)藥 | 乙類 |
| 西藥 | 47820-1 | (5mg)瑞舒伐他汀鈣片 | 5mg*60s | 盒 | 7.85 | 斯洛文尼亞萊 | 乙類 |
| 西藥 | 47822-2 | 碘解磷定注射液 | 0.5g/20ml*1支 | 支 | 98 | 信合援生制藥 | 甲類 |
| 西藥 | 46133-1 | 尿素[13C]膠囊 | 75mg*1粒 | 粒 | 90 | 深圳中核海得 | 自費(fèi) |
| 西藥 | 42801-2 | 復(fù)方倍他米松注射液 | 1ml:5mg:2mg | 支 | 38.92 | 比利時Scheri | 乙類 |