| (因價格浮動，藥品價格僅做參考，以實(shí)際為準(zhǔn)) |
| 藥品類型 | 編碼 | 藥品名稱 | 規(guī)格 | 單位 | 價格 | 廠家 | 費(fèi)用類別 |
| 西藥 | 44348-1 | 酒石酸伐尼克蘭片 | 0.5mg*11s+1mg*14s | 盒 | 216 | R-Pharm Germ | 自費(fèi) |
| 西藥 | 43932-2 | 鹽酸倍他司汀注射液 | 5ml:30mg*1支 | 支 | 95.8 | 石家莊四藥 | 乙類 |
| 西藥 | 44064-1 | (希羅達(dá))卡培他濱片▲ | 0.5g*12s | 盒 | 264.25 | 上海羅氏制藥 | 乙類 |
| 西藥 | 47653-1 | 依巴斯汀片 | 10mg*10s | 盒 | 3.49 | 西班牙INDUST | 乙類 |
| 西藥 | 44355-1 | (舒寧安)孟魯司特鈉片 | 10mg*5s | 盒 | 4.96 | 杭州民生濱江 | 乙類 |
| 西藥 | 42800-2 | 注射用青霉素鈉* | 0.96g(160萬IU)*1支 | 支 | 6.45 | 華北制藥股份 | 甲類 |
| 西藥 | 43585-2 | 維生素C注射液* | 5ml:1.0g | 支 | 0.81 | 上海現(xiàn)代哈森 | 甲類 |
| 西藥 | 43349-2 | 注射用鹽酸瑞芬太尼【麻】▲ | 1mg | 支 | 92.914 | 宜昌人福藥業(yè) | 乙類 |
| 西藥 | 43333-1 | 鹽酸羥考酮緩釋片【麻】* | 10mg*30s | 盒 | 238.27 | 萌蒂(中國) | 乙類 |
| 西藥 | 43944-2 | 注射用比阿培南 | 0.3g | 瓶 | 84.03 | 江蘇正大天晴 | 乙類 |
| 西藥 | 44750-1 | 米索前列醇片 | 0.2mg*3S | 盒 | 4.5 | 華潤紫竹藥業(yè) | 甲類 |
| 西藥 | 44887-1 | (補(bǔ)達(dá)秀)氯化鉀緩釋片 | 0.5g*48片 | 盒 | 18.17 | 廣州譽(yù)東健康 | 甲類 |
| 西藥 | 44899-2 | 氯化鈉注射液 | 250ml:2.25g(0.9%) | 袋 | 3.05 | 萬邦德制藥集 | 甲類 |
| 西藥 | 44085-2 | 靜注人免疫球蛋白 | 2.5g | 盒 | 620 | 浙江海康生物 | 乙類 |
| 西藥 | 48008-1 | 枸櫞酸坦度螺酮片 | 10mg*42s | 盒 | 112.34 | 日本住友制藥 | 乙類 |
| 西藥 | 43879-1 | 丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)(德巴金) | 0.5g*30s | 瓶 | 60.3 | 賽諾菲(杭州 | 乙類 |
| 西藥 | 43777-2 | 間苯三酚注射液 | 4ml:40mg | 支 | 15.08 | 南京恒生制藥 | 乙類 |
| 西藥 | 43839-1 | (孚來迪)瑞格列奈片▲ | 0.5mg*30s | 盒 | 12.6 | 江蘇豪森藥業(yè) | 乙類 |
| 西藥 | 44221-2 | 尼可剎米注射液* | 1.5ml:0.375g | 支 | 3.9 | 上海禾豐制藥 | 甲類 |
| 西藥 | 46654-1 | （民生）左西替利嗪片 | 5mg*14S | 盒 | 2.11 | 杭州民生藥業(yè) | 乙類 |