| (因價格浮動，藥品價格僅做參考，以實際為準(zhǔn)) |
| 藥品類型 | 編碼 | 藥品名稱 | 規(guī)格 | 單位 | 價格 | 廠家 | 費用類別 |
| 西藥 | 42842-2 | (元欣)阿莫西林鈉克拉維酸鉀針 | 0.6g*1支 | 支 | 3.39 | 山東魯抗醫(yī)藥 | 乙類 |
| 西藥 | 43944-2 | 注射用美羅培南 | 0.5g | 瓶 | 13.61 | 山東羅欣藥業(yè) | 乙類 |
| 西藥 | 45095-1 | (恩存)硫酸氫氯吡格雷片 | 75mg*14s | 盒 | 14.68 | 石藥集團(tuán)歐意 | 乙類 |
| 西藥 | 44648-1 | 樂卡地平片 | 10mg*7s | 盒 | 27.87 | 意大利利康 | 乙類 |
| 西藥 | 44596-1 | 硝苯地平控釋片 | 30mg*7s | 盒 | 23.07 | 德國拜耳藥業(yè) | 甲類 |
| 西藥 | 44823-1 | 纈沙坦分散片 | 80mg*14s | 盒 | 15.74 | 桂林華信制藥 | 甲類 |
| 西藥 | 43736-2 | (25R)精蛋白鋅重組賴脯胰島素針 | 3ml:300單位 | 支 | 18.89 | 禮來蘇州 制 | 乙類 |
| 西藥 | 44152-2 | 鹽酸克林霉素注射液 | 4ml:0.3g | 瓶 | 10.09 | 重慶萊美藥業(yè) | 甲類 |
| 西藥 | 46614-1 | 復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿 | 100ml*1瓶 | 瓶 | 20.71 | 湖北鳳凰白云 | 乙類 |
| 西藥 | 43877-1 | 文拉法辛緩釋膠囊 | 75mg*14粒 | 盒 | 79.63 | 惠氏制藥有限 | 甲類 |
| 西藥 | 9202210-2 | (外配)西妥昔單抗注射液 | 20ml:0.1g | 瓶 | 0 | 德國MerckKGa | 乙類 |
| 西藥 | 43698-1 | 炔諾酮片* | 0.625mg*100s | 瓶 | 79 | 上海信誼天平 | 乙類 |
| 西藥 | 44516-1 | 左氧氟沙星片 | 0.2g*12s | 盒 | 11.58 | 浙江醫(yī)藥股份 | 甲類 |
| 西藥 | 44862-3 | 復(fù)方右旋糖酐70滴眼液 | 8ml*1盒 | 盒 | 19.53 | 江西禾氏美康 | 乙類 |
| 西藥 | 43932-2 | 鹽酸倍他司汀注射液 | 2ml:10mg*1支 | 支 | 28.98 | 河南輔仁懷慶 | 乙類 |
| 西藥 | 9202210-1 | (外配)鹽酸厄洛替尼片 | 0.1g*30s | 盒 | 0 | 意大利Delpha | 乙類 |
| 西藥 | 46589-2 | (泉奇)注射用人白介素-2(Ⅰ) | 100萬IU*1支 | 支 | 71.97 | 山東泉港藥業(yè) | 乙類 |
| 西藥 | 42832-1 | 地塞米松片* | 0.75mg*100粒 | 瓶 | 9.01 | 天津信誼津津 | 甲類 |
| 西藥 | 43875-1 | 溴吡斯的明片 | 60mg*60s | 瓶 | 98 | 上海上藥中西 | 甲類 |
| 西藥 | 43654-2 | (甘李)精蛋白人胰島素混合注射液 | 3ml:300U | 支 | 17.89 | 甘李藥業(yè)有限 | 甲類 |